Treatment of a nephrotic syndrome by endoscopic removal of a villous adenoma of the duodenum

We report the case of a patient diagnosed with a villous adenoma of the duodenum showing high degree dysplasia who developed a nephrotic syndrome (NS) due to a membranous nephropathy (MN), demonstrated by renal biopsy. Only the endoscopic resection of the duodenal adenoma could control the NS. The first manifestation of a MN is often the development of a NS. Up to 20% of patients older than 65 years who develop a MN have cancer. Tumours most often identified are those of lung, prostate and digestive tract. A renal biopsy is required to identify this type of nephropathy. If a diagnosis of MN is made, an associated tumour should be looked for.

Nous rapportons le cas d’une patiente, porteuse d’un adénome tubulovilleux du duodénum avec une dysplasie de haut grade, qui a développé un syndrome néphrotique sur une glomérulonéphrite extra-membraneuse (GNEM), démontrée par biopsie rénale. Celui-ci n’a pu être contrôlé que par la résection endoscopique de l’adénome duodénal. La première manifestation d’une GNEM est souvent l’apparition d’un syndrome néphrotique. Jusqu’à 20 % des patients âgés de plus de 65 ans qui développent GNEM sont atteints d’un cancer. Les tumeurs les plus fréquemment retrouvées sont celles du poumon, de la prostate et du tractus digestif. Il est donc indispensable de réaliser une biopsie rénale en cas de syndrome néphrotique pour identifier le type d’atteinte glomérulaire. Si le diagnostic de GNEM est posé par la biopsie rénale, une recherche de néoplasie associée doit être entreprise.