BPCO et sevrage tabagique : attentes des patients et réponses des professionnels de santé

L’importance du sevrage tabagique dans la prise en charge de la BPCO est bien établie : les bénéfices de l’arrêt sur la morbidité et la mortalité des patients sont incontestée. Le sevrage tabagique des personnes souffrant de BPCO est difficile : un niveau élevé de consommation, l’ancienneté du tabagisme, la forte dépendance, un niveau socio-économique et intellectuel moins élevé, des facteurs anxio-dépressifs, constituent des obstacles. Les études ont montré que les patients minimisent les risques liés au tabagisme, que d’autres ne croient pas aux bénéfices de l’arrêt ou doutent de leurs capacités à arrêter de fumer. Le vécu, les attentes des patients vis-à-vis du sevrage tabagique sont incomplètement satisfaites ; sont évoqués : les caractéristiques du tabagisme de ces patients, la compréhension de la dépendance, les croyances et idées reçues des fumeurs, l’expérience du sevrage du tabac, le rôle des aides thérapeutiques classiques et des traitements alternatifs, la gestion des échecs. Les réponses des professionnels de santé peuvent se développer dans plusieurs directions : établissement d’une meilleure communication patient-médecin (empathie), plus centrée sur les besoins du fumeur, le rôle de la motivation et la place de l’entretien motivationnel, la compréhension des mécanismes de l’addiction, une meilleure individualisation des thérapeutiques, la nécessité d’un suivi prolongé, l’apport des technologies modernes, de la cigarette électronique, le sevrage tabagique en réhabilitation respiratoire, la place des recommandations des sociétés savantes.

The importance of smoking cessation in the management of COPD is well-established: the benefit of quitting smoking as regards morbidity and mortality outcomes in patients, is unquestioned. The smoking cessation in COPD patients is difficult: high levels of consumption, the duration of smoking, high dependence level, psychological co-morbidities such as anxiety and depression, lower socio-economic and intellectual level, constitute barriers. Studies have shown that patients often minimize the risks of smoking, that others do not believe in the benefits of quitting or doubt their ability to quit smoking. The patients’ experience, and expectations with regard to smoking cessation are incompletely satisfied: are considered, the smoking characteristics of these patients, the understanding of the tobacco dependence, the beliefs and ideas of smokers, the knowledge of smoking cessation methods, the role of validated aids and alternative treatments, failure management. The answers of the health professionals can be in several directions: establishment of a better communication patient-doctor (empathy), more centered on the needs of the smoker, the role of the motivation and the place of the motivational interview, the understanding of the mechanisms of addiction, a better individualisation of therapeutics, the necessity of a extended follow-up, the contribution of modern technologies, the electronic cigarette, the smoking cessation in respiratory rehabilitation, guidelines that address smoking cessation treatment.