Ventilation non invasive à domicile au cours de la broncho-pneumopathie chronique obstructive

Introduction

Les bénéfices de la ventilation non invasive (VNI) à domicile dans la prise en charge des patients BPCO restent controversés. Notre but est d’analyser les caractéristiques des patients BPCO mis sous VNI à domicile et d’évaluer son impact clinique et fonctionnel chez cette population.

Méthodes

Il s’agissait d’une étude rétrospective réalisée aux services de pneumologie la Rabta et de l’hôpital Militaire entre janvier 2002 et avril 2016 intéressant les patients BPCO mis sous VNI au long cours.

Résultats

Ont été inclus 27 patients âgés de 64 ans en moyenne avec un sex-ratio (H/F) de 0,92. Un tabagisme actif était noté chez 96,3 %. La principale indication de la VNI à domicile était une hypercapnie persistante au décours d’une exacerbation de BPCO avec échec de sevrage de la VNI. Nous avons noté une réduction des hospitalisations au cours de la première année de 60 % et une réduction du recours à la réanimation de 83,3 % (p < 10⁻³). L’évolution de la PaCO₂ était caractérisée par une diminution non significative de 4,5 mmHg. De même, nous n’avons pas noté de modification du VEMS et de la CVF (p > 0,05). Le taux de survie était de 96,3 % à 1 an, 83,3 % à 2 ans et une médiane de survie de 24 mois.

Conclusions

Notre étude suggère que la VNI à domicile permet une réduction des hospitalisations pour exacerbation. D’autres études prospectives sont nécessaires pour mieux évaluer l’impact de la VNI sur la survie et mieux définir la population de BPCO redevable de VNI.

Introduction

The benefits of long-term non-invasive ventilation (NIV) in the management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients remain controversial.

Aim

To analyze the characteristics of COPD patients under home NIV and to evaluate its impact among this population.

Methods

We carried out a retrospective study between January 2002 and April 2016 of COPD patients under long-term NIV at “la Rabta” and the Military Hospital.

Results

There were 27 patients with an average age of 64 and a sex ratio (M/F) of 0.92. Active smoking was reported in 96.3%. A persistent hypercapnia following an acute exacerbation of COPD with failure to wean the NIV was the main indication of long-term NIV. We noted a reduction in hospital admissions in the first year of 60% and in intensive care of 83.3% (P < 10⁻³). There was no non-significant decrease of PaCO₂ (4.5 mmHg). There was no modification in FEV 1 and in FVC (P > 0.05). The survival rate was 96.3% at 1 year, 83.3% at 2 years and a median survival of 24 months.

Conclusions

Our study suggests that home NIV contributes to the stabilization of some COPD patients by reducing the hospitalizations rates for exacerbation. More prospective studies are needed to better assess the impact of NIV on survival and quality of life and to better define the COPD patients who require NIV.