Articulation temporo-mandibulaire, occlusion et bruxisme

Articulations Temporo-Mandibulaires et occlusion dentaire sont mariées, pour le meilleur et pour le pire. L’ATM a ses faiblesses, pointées parfois par des comportements oraux délétères et des anomalies de l’occlusion. L’analyse de l’occlusion a besoin d’être abordée de manière simple et claire. En soi, le terme « malocclusion » est nettement insuffisant pour fonder sur ce « diagnostic » des études épidémiologiques, des mécanismes étiopathogéniques ou dégager des indications thérapeutiques. Comprendre l’incidence pathogénique d’une malocclusion, ce n’est pas seulement s’intéresser aux rapports d’occlusion plus ou moins défectueux, cela impose de les situer dans leur cadre squelettique, leur contexte articulaire, comportemental, et surtout d’évaluer leurs impacts sur les fonctions de l’appareil manducateur. Le couple ATM-occlusion est souvent fusionnel, se développant de concert, adapté à son environnement, compensant ses propres défauts. Cependant, un troisième partenaire peut générer des étincelles dans le couple, comme le bruxisme par exemple ou plus généralement les parafonctions orales, mais aussi parfois le trauma ou un praticien interventionniste.

Temporomandibular joint and dental occlusion are joined for better and worse. TMJ has its own weaknesses, sometimes indicated by bad functional habits and occlusal disorders. Occlusal analysis needs to be addressed simply and clearly. The term “malocclusion” is not reliable to build epidemiological studies, etiologic mechanisms or therapeutic advice on this “diagnosis”. Understanding the impact of pathogenic malocclusion is not just about occlusal relationships that are more or less defective, it requires to locate them within the skeletal framework, the articular and behavioural context of the patient, and above all to assess their impact on the functions of the masticatory system. The TMJ-occlusion couple is often symbiotic, developing together in relation to its environment, compensating for its own shortcomings. However, a third partner may alter this relationship, such as bruxism, or more generally oral parafunctions, trauma or an interventionist practitioner.