Un anévrisme isolé de l’artère fémorale profonde

La plupart des anévrismes situés à l’aine sont des faux anévrismes survenant après ponction artérielle. Les vrais anévrismes de l’artère fémorale profonde, représentant 5 % de tous les anévrismes fémoraux, sont rares. Ils présentent un risque élevé de rupture. Ils sont souvent associés à d’autres localisations anévrismales. Nous rapportons le cas d’un patient de 83 ans, se présentant aux urgences avec une masse indolore à l’aine, pulsatile, due à un anévrisme de l’artère fémorale profonde. Ce patient, sans facteurs de risque cardiovasculaire, n’avait pas d’autre localisation anévrismale. Aucune histoire récente de traumatisme local ou de ponction n’a été retrouvée. En outre, il n’y avait ni fièvre ni signes d’infection. Un angioscanner avait été réalisé, révélant un anévrisme isolé de l’artère fémorale profonde de 90 mm de diamètre, et commençant 1 cm après son origine. Il n’y avait aucun signe de rupture ou d’embolies distales. Le patient a été opéré par chirurgie ouverte et a bénéficié d’une exclusion de l’anévrisme et interposition d’une greffe de dacron de 8 mm de diamètre. En raison de leur localisation, le diagnostic et la prise en charge des anévrismes de l’artère fémorale profonde peuvent être difficiles. Les options peuvent être une exclusion avec ou sans revascularisation. La décision de revascularisation de l’artère fémorale profonde dépend de la perméabilité de l’artère fémorale superficielle. Ces anévrismes doivent être opérés rapidement, notamment à cause du risque de rupture importante.

Aneurysms of the deep femoral artery, accounting for 5% of all femoral aneurysms, are uncommon. There is a serious risk of rupture. We report the case of an 83-year-old patient with a painless pulsatile mass in the right groin due to an aneurysm of the deep femoral artery. History taking revealed no cardiovascular risk factors and no other aneurysms at other localizations. The etiology remained unclear because no recent history of local trauma or puncture was found. ACT angiography was performed, revealing a true isolated aneurysm of the deep femoral artery with a diameter of 90 mm, beginning 1 cm after its origin. There were no signs of rupture or distal emboli. Due to unsuitable anatomy for an endovascular approach, the patient underwent open surgery, with exclusion of the aneurysm and interposition of an 8-mm Dacron graft to preserve deep femoral artery flow. Due to their localization, the diagnosis and the management of aneurysms of the deep femoral artery can be difficult. Options are surgical exclusion or an endovascular approach in the absence of symptoms or as a bridging therapy. If possible, blood flow to the distal deep femoral artery should be maintained, the decision depending also on the patency of the superficial femoral artery. In case of large size, aneurysms of the deep femoral artery should be treated without any delay.