Réhabilitation sensitive du nerf alvéolaire inférieur après mandibulectomie interruptrice

Introduction

Le sacrifice du nerf alvéolaire inférieur (NAI) est fréquent lors de l’exérèse de tumeurs mandibulaires et est responsable d’un déficit sensitif invalidant, de bavage et d’incompétence labiale. Nous rapportons le cas d’une reconstruction du NAI par autogreffe nerveuse après mandibulectomie interruptrice.

Observation

Un patient de 27 ans a présenté une récidive d’améloblastome mandibulaire. Le traitement a consisté en une mandibulectomie interruptrice avec résection du NAI. La reconstruction osseuse a été réalisée par un lambeau libre fibulaire et la reconstruction du NAI a été réalisée à l’aide d’une greffe nerveuse autologue de 7 cm obtenue à partir du nerf grand auriculaire (NGA). À 6 mois postopératoires, le patient avait retrouvé une sensibilité labiomentonnière normale avec une latence des potentiels évoqués somesthésiques similaire des deux côtés.

Discussion

La réparation du NAI par autogreffe nerveuse est une technique simple permettant une réhabilitation sensitive de qualité. L’utilisation du NGA est adaptée de par son anatomie et de par les séquelles sensitives auriculaires modérées.

Introduction

The sacrifice of inferior alveolar nerve (IAN) is usual in case of resection of mandibular tumors and is responsible for disabling sensory disorders, drooling and lip incompetence. We report the case of a reconstruction of the IAN by means of an autologous nerve graft after segmental resection of the mandible.

Observation

A 27-year-old man presented with a recurrence of mandibular ameloblastoma. Treatment consisted in segmental mandibulectomy with resection of the IAN. Bone reconstruction was performed with a fibula free flap and IAN reconstruction was obtained by mean of a 7-cm nerve graft obtained from the greater auricular nerve (GAN). At the 6th postoperative month, the patient had recovered a normal sensitivity of his lower lip and chin. Latency of somatosensory evoked potentials was similar for both sides.

Discussion

The repair of the IAN by nerve autograft is a simple procedure that allows for good sensitive rehabilitation. The use of the GAN is well suited from its anatomy and from the moderate ear sensory sequelae.