Les ostéotomies corticales d’augmentation alvéolaire en chirurgie implantaire

Cortical osteotomies allow alveolar ridge augmentation so as to place dental implants of adequate size, most often in one step. This technique is reliable and allows long-lasting prosthetic restoration, without need for a graft-harvesting site. We report an expansion technique, which combines various cortical alveolar osteotomies. It allows guiding bone fractures away from the implant site during the expansion procedure. The possibility of implant placement is enlarged because exposure risks for implants are limited. The technique also preserves cortical bone structure and resistance, while allowing a larger bone augmentation movement. The diameter, axis, and crestal emergence position are optimized, thus improving the biomechanical resistance of implant restoration. A better implant position and restoration of bone anatomy and volume, supporting the gingival alveolar mucosa, improve the esthetic and prosthetic result. This technique can be used if the ridge is very narrow with limited bone elasticity. We present the various osteotomies and basic surgical steps for transversal and even vertical alveolar ridge augmentation, as well as possible modifications and clinical results.

Les ostéotomies corticales permettent de réaliser des expansions osseuses des crêtes maxillaires afin de placer, le plus souvent dans le même temps, des implants de dimensions suffisantes. La technique est fiable et permet une restauration prothétique pérenne, sans recours à des sites de prélèvement osseux à distance. La technique d’expansion que nous décrivons associe différentes ostéotomies corticales alvéolaires. Elle permet de diriger les fractures pour qu’elles soient à distance du site implantaire lors de la luxation des fragments osseux. La possibilité d’implantation immédiate est augmentée, car le risque d’exposition des implants est limité. L’intégrité et la résistance du mur cortical sont conservées, tout en autorisant des mouvements plus amples des fragments osseux. Le diamètre, l’axe et le point d’émergence crestal des implants sont optimisés, ce qui accroît la résistance biomécanique de la restauration implantaire. Le meilleur profil d’émergence ainsi que la restauration du volume et de l’anatomie alvéolaires, support de la muqueuse gingivale, améliorent le résultat esthétique du dispositif prothétique. Cette technique peut être utilisée pour des crêtes très fines dont l’élasticité osseuse est réduite. Nous exposons les différentes ostéotomies et mouvements de base de reconstruction transversale, voire verticale, de crête alvéolaire, ainsi que les possibilités d’adaptation et les résultats cliniques.