Diagnostic de tumeur appendiculaire lors d’une appendicectomie

Trois principaux types histologiques de tumeur appendiculaire sont décrits : l’adénome, le carcinome et la tumeur endocrine. Les tumeurs endocrines sont les plus fréquentes représentant près de deux tiers des tumeurs appendiculaires. Les adénomes et adénocarcinomes sont d’incidence rare et présentent deux particularités : (a) une composante mucineuse prédominante et fréquente, (b) une extension péritonéale privilégiée. La rupture d’une tumeur mucineuse est à l’origine du pseudomyxome péritonéal dont le traitement consiste en une résection complète des lésions suivie d’une chimiohyperthermie intrapéritonéale. Lorsque la tumeur appendiculaire n’est pas rompue, il convient de compléter l’appendicectomie par une colectomie droite carcinologique lorsque certains critères d’agressivité sont présents.

There are three main histologic types of appendiceal tumor: adenoma, adenocarcinoma, and neuroendocrine tumor. Neuroendocrine tumors (carcinoids) are by far the most common and account for two-third of all appendiceal tumors. Adenomas and adenocarcinomas are both rare; they share two particularities: (a) a mucinous component is both frequent and predominant, (b) they have a tendency to intraperitoneal dissemination. Rupture of any mucinous tumor—whether spontaneous or occurring during surgery—may result in pseudomyxoma peritonei; treatment of this condition requires complete resection of all lesions followed by hyperthermic intraperitoneal chemotherapy. For unruptured appendiceal tumor, the appendix should be removed by a carcinologic right hemicolectomy if the tumor appears aggressive.