Douleurs antérieures et ligamentoplastie du ligament croisé antérieur

La douleur antérieure est de survenue fréquente quand on considère les résultats à moyen terme des ligamentoplasties du ligament croisé antérieur. Malheureusement, en l’absence de définition consensuelle, les données de la littérature sont d’une grande variabilité. Le but de ce travail était d’analyser spécifiquement la douleur antérieure et de déterminer son impact sur le résultat fonctionnel à moyen terme.

Dans cette étude épidémiologique, rétrospective, multicentrique, ont été inclus les ligamentoplasties réalisées en 2004 et 2005, avec au minimum 18 mois de recul. Il était recherché la présence de douleur antérieure et, le cas échéant, sa localisation et son intensité. De plus, ont été réalisés des tests de provocation douloureuse, une étude de la sensibilité et des scores fonctionnels (IKDC, fémoropatellaire, score qualité de vie SF-36).

Au recul, 258 patients ont été étudiés (136 ligamentoplasties au tendon patellaire et 122 au ischiojambiers). La douleur antérieure était présente chez 28 % des patients (33 % dans le groupe tendon patellaire [TP] contre 25 % dans le groupe ischiojambiers [IJ]) avec une intensité moyenne de 2,7 sur 10. L’hypoesthésie était beaucoup plus fréquente dans le groupe TP. Les scores fonctionnels étaient significativement diminués en cas de douleur antérieure (IKDC subjectif, score fémoropatellaire et SF-36 dans sa dimension physique).

La douleur antérieure est donc une réalité qu’il convient de rechercher en prendre en compte, car elle influence le résultat fonctionnel. Une meilleure compréhension de leurs origines multifactorielles permettra de modifier les techniques afin d’en diminuer, à terme, leur incidence.