麻醉师技术评估

Anesthesiology clinics of North America Pub Date : 2006-12-01 DOI:10.1016/j.atc.2006.08.001

J.P. Abenstein MSEE, MD

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摘要

在美国，与现代医疗保健相关的费用非常高，超过国内生产总值的15%，并继续增长，已成为一个重要的公共政策问题。新技术，定义为所有药物、设备、程序和组织系统，是卫生保健成本上升的主要原因。使用卫生技术评估工具可以帮助那些处于领导地位的人就采用哪些新技术作出理性决定。经典的方法是使用前瞻性、随机、临床试验的数据，将接受新技术治疗的患者与接受治疗的患者的结果进行比较。利用这些信息和详细的经济数据，可以确定成本效益比。可接受的度量是每个生命年节省的美元或每个质量调整生命年节省的美元。如果新的医疗干预措施每挽救一个生命年的成本低于5万至8万美元，就被认为具有成本效益，值得采用。这种分析既复杂又昂贵。此外，所需的信息并不总是可用的，这限制了这种方法的适用性。最后，从医疗中心的角度来看，经济分析通常包括下游的费用和收益。另一种方法是集中分析影响医疗中心的因素。这包括确定该技术是否已获得必要的批准，并已被证明是有效的，可以改善健康结果，至少与标准疗法一样有效，并且可以在研究环境之外实现。还必须进行财务分析，以确定获取和操作这项技术的成本，预期的患者数量和付款人组合，以及对医疗中心的下游影响。如果这个过程的结论是该技术是有效的，对病人的护理产生了积极的影响，并且在财政和操作上是可以接受的，那么就应该购买它。在技术安装和使用后，应进行实施后审查。这个审查应该检查导致购买决定的相同属性。应该确定是否看到了预期的患者数量、结果、收入和费用。如果没有，则应该改进技术评估过程，以便在将来做出更好的决策。最后，如果结果与预期相差甚远，则应考虑放弃该技术。麻醉学直接或间接地影响着每个医疗中心的很大一部分医疗技术。因此，麻醉科应该使用本文中讨论的流程来确保最佳的患者护理和组织的财政稳定。

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