Comment prévenir la morbidité récurrentielle en chirurgie thyroïdienne ?

Les paralysies récurrentielles (PR), avec l'hypoparathyroïdie définitive, constituent la principale source de morbidité après thyroïdectomie. Leur taux est évalué entre 0,5 et 5 % des cas, dont un quart restera définitif. Les risques sont maximaux en cas de chirurgie pour cancer, pour hyperthyroïdie ou pour chirurgie itérative. Les moyens pour diminuer ce taux sont étudiés. Ils sont fondés sur une technique opératoire rigoureuse et standardisée. La possibilité d'une PR doit être annoncée en consultation, la délivrance de cette information devant être notée par écrit par l'opérateur.

Abstract

Recurrent laryngeal nerve (RLN) injury and hypoparathyroidism can occur after thyroid surgery. The rate of RLN injury, mostly transient, ranges from 0.5% to 5% of patients. The risk is more important in patients who undergo reoperative thyroid surgery and in patients with thyroid cancer or hyperthyroidism. Rationales for technique of thyroidectomy are discussed. Meticulous and reproductive surgical technique can lower the postoperative morbidity. However, the potential for RLN injury still exists and must be explained to the patients who are candidate for thyroid surgery. The fact that this information has been delivered during the preoperative visit must be written by the surgeon in the patient’s chart.