Anastomoses microvasculaires expérimentales utilisant le laser au CO2

Afin de comparer les sutures conventionnelles et celles utilisant un laser au CO₂ à faible intensité, 240 anastomoses fémorales expérimentales ont été pratiquées chez le rat. Le temps moyen d'anastomose a été deux fois moindre en utilisant le laser par rapport à la technique conventionnelle. Le taux de succès, équivalent pour les artères (95 %), a été de 89 % pour les veines en utilisant le laser contre 75 % par technique conventionnelle, avec un taux de thrombose secondaire de 2 % contre 18 %. L'étude en microscopie à balayage a mis en évidence une réendothélialisation légèrement plus rapide dans le groupe utilisant le laser. L'étude en microscopie électronique a mis en évidence une réaction inflammatoire très importante autour des fils de suture, alors qu'aucune réaction liée au laser n'a été retrouvée. On a, par contre, constaté l'existence de zones de nécrose de la média liée à l'irradiation, mais celle-ci a été très passagère entre le 2^c et 4^c jour. La technique d'anastomose microvasculaire utilisant le laser au CO₂ semble déjà prometteuse, et une application clinique est en cours.

In order to compare conventional microvascular suture anastomoses with CO₂ laser-assisted anastomoses, 240 anastomoses were performed in Wistar albino rats. Average time required for anastomosis was 8.30 minutes in the laser group and 14.30 minutes using the conventional technique. Patency rate was the same in both groups for arterial anastomosis but in femoral veinous anastomoses, the patency rate was of 89 % using laser and 75 % when done by hand. Secondary vein thromboses amounted respectively to 2 % with laser and 18 % with conventional sutures. Scanning electron microscope examination revealed a better endothelialization in the laser group. T.E.M. examination showed an important inflammatory reaction around the threads in the conventional suture group, even at the end of the first month. In the laser group, a partial and transient necrosis of the media appeared between the second and fourth day. Laser assisted microvascular anastomosis seems to be a promising technique with potential clinical applications.