划痕塌陷试验：在130例患者中进行的客观、前瞻性和单中心试验

IF 0.9 4区医学 Q4 ORTHOPEDICS

Hand Surgery & Rehabilitation Pub Date : 2024-12-01 DOI:10.1016/j.hansur.2024.101862

Benjamin Degeorge, Adriano Toffoli, Cécile Spirito

{"title":"划痕塌陷试验：在130例患者中进行的客观、前瞻性和单中心试验","authors":"Benjamin Degeorge, Adriano Toffoli, Cécile Spirito","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101862","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><div>Le Scratch Collapse Test (SCT) est apparu récemment comme un nouveau test de provocation pour aider au diagnostic de compression nerveuse. Ses sensibilité et spécificité sont très disparates dans la littérature, avec un test apparaissant subjectif, restant très controversé et peu évalué de manière objective. Notre objectif était d’évaluer de façon objective le SCT en mesurant la force de rotation externe d’épaule chez des patients atteints de syndromes canalaires.</div><div>Nous avons réalisé une évaluation monocentrique prospective incluant 130 patients. Nous avons inclus tous les patients présentant une compression du nerf ulnaire au coude ou du nerf médian au canal carpien confirmé par un électromyogramme. Les patients présentant une instabilité pure du nerf ulnaire n’ont pas été inclus. Nous avons mesuré la force de rotation externe des 2 épaules en simultané grâce au dynamomètre de pression K-push (Kinvent) en situation exacte de réalisation du SCT avant et après le « scratch ».</div><div>Nous avons inclus 130 patients, dont 50,8 % de femme, et un âge moyen de 55 ans. Le diagnostic était une compression du nerf médian au canal carpien dans 78 % des cas et du nerf ulnaire au coude dans 22 % des cas. Le côté dominant était atteint dans 58 % des cas. Les forces moyennes de rotation externe de l’épaule étaient de 8,4kg±2 avant le scratch et de 8,52kg±2 après le scratch, soit une augmentation de +1,4 % (<em>p</em>        =0,40). L’asymétrie pré SCT était de 9,2 %. Après le SCT, les forces moyennes de rotation externe étaient de 8,52kg±2 pour le côté atteint et de 8,34kg±2,03 pour le côté controlatéral (<em>p</em>        =0,07).</div><div>Avant le SCT, les forces moyennes de rotation externe étaient de 8,4kg±2 pour le côté atteint et de 8,48kg±2,05 pour le côté controlatéral (<em>p</em>        =0,03). L’asymétrie post-SCT était de 9,9 %.</div><div>Le SCT est basé sur une inhibition du tonus musculaire volontaire d’un hémicorps, et donc de la rotation externe d’épaule, en réponse à un stimulus cutané en regard d’une zone de compression nerveuse homolatérale. Peu d’études s’intéressent au caractère objectif de cette inhibition musculaire. Nous n’avons pas mis en évidence de diminution de force de rotation externe d’épaule à la suite d’un « scratch », et cela dans un contexte de compression nerveuse avérée. Nous ne pouvons donc pas conseiller son utilisation.</div><div>Les mesures objectives de force de rotation externe d’épaule lors du SCT ne permettent pas d’affirmer la validité du test en cas de compression nerveuse avérée.</div></div>\",\"PeriodicalId\":54301,\"journal\":{\"name\":\"Hand Surgery & Rehabilitation\",\"volume\":\"43 6\",\"pages\":\"Article 101862\"},\"PeriodicalIF\":0.9000,\"publicationDate\":\"2024-12-01\",\"publicationTypes\":\"Journal Article\",\"fieldsOfStudy\":null,\"isOpenAccess\":false,\"openAccessPdf\":\"\",\"citationCount\":\"0\",\"resultStr\":null,\"platform\":\"Semanticscholar\",\"paperid\":null,\"PeriodicalName\":\"Hand Surgery & Rehabilitation\",\"FirstCategoryId\":\"3\",\"ListUrlMain\":\"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2468122924002937\",\"RegionNum\":4,\"RegionCategory\":\"医学\",\"ArticlePicture\":[],\"TitleCN\":null,\"AbstractTextCN\":null,\"PMCID\":null,\"EPubDate\":\"\",\"PubModel\":\"\",\"JCR\":\"Q4\",\"JCRName\":\"ORTHOPEDICS\",\"Score\":null,\"Total\":0}","platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Hand Surgery & Rehabilitation","FirstCategoryId":"3","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2468122924002937","RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"Q4","JCRName":"ORTHOPEDICS","Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

摘要

Scratch Collapse Test （SCT）最近作为一种新的刺激测试出现，以帮助诊断神经压迫。它的敏感性和特异性在文献中是非常不同的，测试似乎是主观的，仍然有很大的争议，很少客观地评估。我们的目标是通过测量管状综合征患者的肩外旋转力来客观评估TSS。我们对130名患者进行了单中心前瞻性评估。我们包括所有肘部尺骨神经或腕管中神经受压的患者，并通过电镜确认。单纯尺神经不稳定的患者不包括在内。我们使用K-push （Kinvent）压力测力计同时测量了两个肩膀的外部旋转力，这是在“刮擦”前后进行SCT的精确位置。我们纳入了130例患者，其中50.8%为女性，平均年龄55岁，78%的患者诊断为腕管内侧神经受压，22%的患者诊断为尺骨至肘部神经受压。在58%的病例中达到了优势侧。肩部的平均外转力在刮痕前为8.4 kg±2，刮痕后为8.52 kg±2，增加了1.4% （p = 0.07）。在TSS之前，受影响侧的平均外转力为8.4 kg±2，对照组侧的平均外转力为8.48 kg±2.05 （p = 0.40）。SCT前的不对称性为9.2%。SCT后，达到侧的平均外部旋转力为8.52 kg±2，控制侧的平均外部旋转力为8.34 kg±2.03 （p = 0.03）。sct后的不对称性为9.9%。TSS是基于抑制血小板的自发性肌肉张力，从而在皮肤刺激的情况下对同侧神经压缩区进行肩外旋转。很少有研究关注这种肌肉抑制的客观性质。在已证实的神经压迫的背景下，我们没有发现“抓伤”后肩外旋转力下降。因此，我们不能建议使用它。在TSS中客观测量肩外旋转力，并不能保证在已证实的神经压迫情况下测试的有效性。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

查看原文本刊更多论文

Scratch Collapse Test: évaluation objective prospective et monocentrique chez 130 patients avec dynamomètre électronique K Invent

Le Scratch Collapse Test (SCT) est apparu récemment comme un nouveau test de provocation pour aider au diagnostic de compression nerveuse. Ses sensibilité et spécificité sont très disparates dans la littérature, avec un test apparaissant subjectif, restant très controversé et peu évalué de manière objective. Notre objectif était d’évaluer de façon objective le SCT en mesurant la force de rotation externe d’épaule chez des patients atteints de syndromes canalaires.

Nous avons réalisé une évaluation monocentrique prospective incluant 130 patients. Nous avons inclus tous les patients présentant une compression du nerf ulnaire au coude ou du nerf médian au canal carpien confirmé par un électromyogramme. Les patients présentant une instabilité pure du nerf ulnaire n’ont pas été inclus. Nous avons mesuré la force de rotation externe des 2 épaules en simultané grâce au dynamomètre de pression K-push (Kinvent) en situation exacte de réalisation du SCT avant et après le « scratch ».

Nous avons inclus 130 patients, dont 50,8 % de femme, et un âge moyen de 55 ans. Le diagnostic était une compression du nerf médian au canal carpien dans 78 % des cas et du nerf ulnaire au coude dans 22 % des cas. Le côté dominant était atteint dans 58 % des cas. Les forces moyennes de rotation externe de l’épaule étaient de 8,4 kg ± 2 avant le scratch et de 8,52 kg ± 2 après le scratch, soit une augmentation de +1,4 % (p = 0,07).

Avant le SCT, les forces moyennes de rotation externe étaient de 8,4 kg ± 2 pour le côté atteint et de 8,48 kg ± 2,05 pour le côté controlatéral (p = 0,40). L’asymétrie pré SCT était de 9,2 %. Après le SCT, les forces moyennes de rotation externe étaient de 8,52 kg ± 2 pour le côté atteint et de 8,34 kg ± 2,03 pour le côté controlatéral (p = 0,03). L’asymétrie post-SCT était de 9,9 %.

Le SCT est basé sur une inhibition du tonus musculaire volontaire d’un hémicorps, et donc de la rotation externe d’épaule, en réponse à un stimulus cutané en regard d’une zone de compression nerveuse homolatérale. Peu d’études s’intéressent au caractère objectif de cette inhibition musculaire. Nous n’avons pas mis en évidence de diminution de force de rotation externe d’épaule à la suite d’un « scratch », et cela dans un contexte de compression nerveuse avérée. Nous ne pouvons donc pas conseiller son utilisation.

Les mesures objectives de force de rotation externe d’épaule lors du SCT ne permettent pas d’affirmer la validité du test en cas de compression nerveuse avérée.

求助全文

通过发布文献求助，成功后即可免费获取论文全文。去求助

来源期刊

Hand Surgery & Rehabilitation Medicine-Surgery

CiteScore

1.70

自引率

27.30%

发文量

审稿时长

49 days

期刊介绍： As the official publication of the French, Belgian and Swiss Societies for Surgery of the Hand, as well as of the French Society of Rehabilitation of the Hand & Upper Limb, ''Hand Surgery and Rehabilitation'' - formerly named "Chirurgie de la Main" - publishes original articles, literature reviews, technical notes, and clinical cases. It is indexed in the main international databases (including Medline). Initially a platform for French-speaking hand surgeons, the journal will now publish its articles in English to disseminate its author''s scientific findings more widely. The journal also includes a biannual supplement in French, the monograph of the French Society for Surgery of the Hand, where comprehensive reviews in the fields of hand, peripheral nerve and upper limb surgery are presented. Organe officiel de la Société française de chirurgie de la main, de la Société française de Rééducation de la main (SFRM-GEMMSOR), de la Société suisse de chirurgie de la main et du Belgian Hand Group, indexée dans les grandes bases de données internationales (Medline, Embase, Pascal, Scopus), Hand Surgery and Rehabilitation - anciennement titrée Chirurgie de la main - publie des articles originaux, des revues de la littérature, des notes techniques, des cas clinique. Initialement plateforme d''expression francophone de la spécialité, la revue s''oriente désormais vers l''anglais pour devenir une référence scientifique et de formation de la spécialité en France et en Europe. Avec 6 publications en anglais par an, la revue comprend également un supplément biannuel, la monographie du GEM, où sont présentées en français, des mises au point complètes dans les domaines de la chirurgie de la main, des nerfs périphériques et du membre supérieur.