Secondary cleft lip rhinoplasty. Our experience of two decades

Patients who underwent cleft lip surgery in childhood may develop nasal malformation later in life. Various procedures have been described to correct these malformations. This study aims to describe our surgical approach and assess the morphometric outcomes of secondary cleft-lip rhinoplasty performed at the plastic surgery department in Marseille between 2002 and 2022. We conducted an analysis of surgical procedures and nasal morphometrics results by measuring pre- and postoperative images. Both surgical procedures and nasal morphometric analyses have been performed. This study included 43 patients, with 70% presenting unilateral cleft lip and 30% bilateral cleft-lip. An open approach was performed in 90% of cases. Regarding the surgical steps, a tip rhinoplasty, tip reinforcement, and crus lateral reinforcement by cartilage grafting was performed in 98%, 96%, and 32% of cases. A septal extension graft, a columellar strut, and a “tongue in groove” technique were performed in 54%, 33%, and 4% of cases, respectively, to reinforce the tip. Cartilage harvested from the nasal septum, ribs, and ear was utilized in 44%, 23%, and 20% of cases. An osteotomy, septoplasty associated with a spreader-flap, alar base reduction, and alar to triangular cartilage fixation were performed in 67%, 79%, 16%, and 16% of cases. All pre- and postoperative nasal morphometrics measurements have demonstrated a statistical significant improvement in nasal morphology following surgery. An open approach rhinoplasty, facilitating alar cartilage dissection and reinforcement by septal, rib, or ear cartilage is crucial to preserve postoperative outcomes. Our technique enables favorable mid-term results on secondary cleft-lip rhinoplasty.

Les patients opérés d’une fente labiopalatine dans leur enfance vont présenter déformations nasales pouvant s’aggraver durant la croissance faciale. Diverses procédures ont été décrites pour corriger ces malformations. Cette étude a pour but de décrire notre approche chirurgicale et d’évaluer les résultats morphométriques des rhinoplasties secondaires de fentes labiales ou labiopalatines réalisées dans le service de chirurgie plastique de Marseille entre 2002 et 2022. Nous avons analysé les procédures chirurgicales et les résultats morphométriques en mesurant les images pré- et postopératoires. L’analyse des procédures chirurgicales et résultats morphométriques nasaux ont été réalisés. Cette étude a porté sur 43 patients, dont 70 % présentaient une fente labiale unilatérale et 30 % une fente labiale bilatérale. Une approche ouverte a été réalisée dans 90 % des cas. En ce qui concerne les étapes chirurgicales, une rhinoplastie de la pointe, un renforcement de la pointe et un renforcement des crus latéraux par greffe de cartilage ont été réalisés dans 98 %, 96 % et 32 % des cas. Un greffon d’extension septale, un strut columellaire et une technique de « tongue in groove » ont été réalisées dans 54 %, 33 % et 4 % des cas, respectivement, pour renforcer la pointe. Le cartilage prélevé sur la cloison nasale, les côtes et l’oreille a été utilisé dans 44 %, 23 % et 20 % des cas. Une ostéotomie, une septoplastie associée à un spreader flap, une réduction de la base alaire et une fixation du cartilage alaire sur le cartilage triangulaire ont été réalisées dans 67 %, 79 %, 16 % et 16 % des cas. Toutes les mesures morphométriques nasales pré- et postopératoires ont démontré une amélioration statistiquement significative de la morphologie nasale après l’opération. Une rhinoplastie par approche ouverte, facilitant la dissection du cartilage alaire et le renforcement de la pointe par du cartilage septal, costal ou auriculaire, est cruciale pour préserver les résultats postopératoires. Notre technique permet d’obtenir des résultats favorables à moyen terme sur la rhinoplastie secondaire de fente labiale.