Revue à 18 ans de recul minimum, de 10 patients présentant une luxation périlunaire isolée du carpe

Objectif

Évaluer les capacités fonctionnelles et la survenue d’arthrose à long terme chez des patients pris en charge pour des luxations périlunaires postérieures sans lésions osseuses (LPL).

Hypothèse

La survenue d’une luxation périlunaire du carpe est associée à un haut risque d’arthrose du carpe à très long terme.

Patients et méthode

Il s’agissait d’une étude observationnelle rétrospective monocentrique sur des patients opérés au CHU de Guadeloupe pour une luxation périlunaire du carpe sans lésions osseuses associées avec minimum 18 ans de recul. Dix patients ont été inclus avec un recul moyen de 22,8 ans. Les critères d’évaluation étaient cliniques (PRWE, QuickDASH, douleur, force de préhension, mobilités articulaires du poignet, tests de Watson et de Reagan, score fonctionnel de Cooney) et radiographiques (courbes de Gilula, hauteur du carpe, translation ulnaire du carpe, angles scapho-lunaire et radio-lunaire, interlignes scapho-lunaire et triquetro-lunaire en statique et en dynamique, classification des complications de Herzberg).

Résultats

Le score de Cooney moyen était de 67,5/100. Les scores PRWE et QuickDASH moyens étaient de 33,9 et 24,8 respectivement. L’arc moyen de flexion-extension du côté lésé était de 71,5° (66,7 % du côté sain). La force de préhension moyenne était de 27 kg (72,8 % du côté sain). La prévalence de l’arthrose dans la série était de 60 %, avec trois types A, deux types A1, un type B et quatre types B1 selon Herzberg.

Conclusion

Les facteurs influençant le pronostic à long terme sont le déplacement initial du lunatum, la qualité de la réduction et la présence d’une instabilité chronique du carpe notamment scapho-lunaire. La prévalence importante de l’arthrose dans notre série (60 %) n’est apparemment pas corrélée aux capacités fonctionnelles des patients sur le long terme.

Niveau de preuve

4.

Objective

To evaluate, in long-term, the functional abilities and the occurrence of osteoarthritis in patients treated for a posterior perilunate carpal dislocation without bone lesion associated.

Patients and method

This was a monocentric retrospective observational study on patients operated on at the University Hospital of Guadeloupe for a posterior perilunate dislocation without bone lesion associated with a minimum of 18 years of follow-up. Ten patients were included with a mean follow-up of 22.8 years. The evaluation criteria were clinical (PRWE, QuickDASH, pain, grip strength, wrist joint mobility, Watson and Reagan tests, Cooney functional score) and radiographic (Gilula curves, carpal height, carpal ulnar translation, scapholunate and radiolunar angles, scapholunate and triquetro-lunar interlines in statics and dynamics, Herzberg's classification of complications).

Results

The average Cooney score was 67.5/100. Mean PRWE and QuickDASH scores were 33.9 and 24.8 respectively. The mean flexion-extension arc on the injured side was 71.5° (66.7% compared to the healthy side). Mean grip strength was 27 kg (72.8% compared to the healthy side). The prevalence of osteoarthritis was 60%, with three A types, two A1 types, one B type and four B1 types according to Herzberg.

Conclusion

The factors influencing the long-term prognosis are the initial displacement of the lunate, the quality of the reduction and the presence of chronic carpal instability, particularly scapholunate. The high prevalence of osteoarthritis in our series (60%) is apparently not correlated with the functional capacities of patients over the long term.

Level of evidence

4.