Radioterapia para câncer de mama: uma análise da técnica de arcoterapia volumétrica híbrida

Introdução: A radioterapia é uma das estratégias de tratamento para a neoplasia de mama. Com o avanço das modalidades de tratamentos na radioterapia, como a radioterapia de intensidade modulada (IMRT) e a arcoterapia volumétrica modulada (VMAT), tornou-se possível entregar doses de radiação diminuindo as margens de tratamento e melhorando a conformação da radiação ao volume-alvo. Objetivo: Analisar quantitativamente uma técnica híbrida de radioterapia para tratamento de câncer de mama que combina a tecnologia da VMAT com a modalidade convencional de radioterapia conformacional tridimensional (3D-CRT), sendo denominada arcoterapia volumétrica híbrida (H-VMAT). Método: Para elaboração do plano, adquiriram-se imagens tomográficas de um objeto simulador antropomórfico. Foram elaborados cinco planos híbridos de tratamento: H-VMAT 90% 3D-CRT e 10% VMAT; H-VMAT 80% 3D-CRT e 20% VMAT; H-VMAT 70% 3D-CRT e 30% VMAT; H-VMAT 60% 3D-CRT e 40% VMAT; e H-VMAT 50% 3D-CRT e 50% VMAT. Resultados: O plano híbrido com melhores resultados dosimétricos foi o H-VMAT 80% 3D-CRT e 20% VMAT por apresentar uma excelente cobertura do volume-alvo e doses nos órgãos de risco dentro dos limites, com destaque para a mama contralateral. Conclusão: As técnicas híbridas podem ser utilizadas para atender aos índices de conformidade e homogeneidade da dose no volume-alvo estabelecidos pelos protocolos internacionais e, ao mesmo tempo, para que haja redução de dose nos órgãos de risco.