氯胺酮和艾司氯胺酮

Q3 Medicine

Nervenheilkunde Pub Date : 2024-06-01 DOI:10.1055/a-2309-6457

Cornelius Schüle, Gabi Koller, U. Herwig

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摘要

摘要氯胺酮在精神病学中的应用由来已久。特别是在过去二十年中，氯胺酮一直被研究和用于治疗抗药性抑郁症，在德国，氯胺酮的对映体esketamine已被授权用于这一适应症。在德国，氯胺酮与对映体艾司氯胺酮一起被授权用于该适应症。在这里，氯胺酮主要被用作一种药物干预措施。氯胺酮还可以被描述为一种非典型迷幻药或解离药，因为其效果伴随着一种特有的意识质变。在这方面，有人试图利用这种精神现象学效应进行治疗，即氯胺酮增强心理疗法。然而，现有的研究并不支持这一观点。文章首先介绍了氯胺酮和艾司氯胺酮的药理学方面，然后讨论了当前的临床精神病学应用，最后考虑了在心理治疗中使用经验意识内容的问题。

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Ketamin und Esketamin

ZUSAMMENFASSUNG Ketamin blickt bereits auf eine längere Geschichte der Anwendung in der Psychiatrie zurück. Insbesondere ist es in den letzten 2 Dekaden zur Behandlung von therapieresistenten Depressionen erforscht und eingesetzt worden und ist mit dem Enantiomer Esketamin in Deutschland für diese Indikation zugelassen. Hier wird es vor allem als pharmakologische Intervention genutzt. Ketamin kann zudem als atypisches Psychedelikum oder Dissoziativum bezeichnet werden, da die Wirkung mit einer charakteristischen qualitativen Bewusstseinsänderung einhergeht. Insofern gibt es Ansätze, diese psychophänomenologische Wirkung therapeutisch im Sinne einer ketaminaugmentierten Psychotherapie zu nutzen. Dies ist aber mit der Studienlage nicht untermauert. Im Artikel werden zunächst pharmakologische Aspekte von Ketamin und Esketamin vorgestellt, dann aktuelle klinisch-psychiatrische Anwendungen und letztlich die Überlegung diskutiert, erlebte Bewusstseinsinhalte psychotherapeutisch einzubringen.

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Nervenheilkunde 医学-精神病学

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6-12 weeks

期刊介绍： Da bei psychischen Störungen Hausärzte fast immer die ersten Ansprechpartner sind und die Weichenstellung für eine kompetente fachärztliche Behandlung in ihren Händen liegt, wendet sich die Nervenheilkunde zugleich an Primärärzte. Ziel ist neben der Weitergabe aktueller wissenschaftlicher Erkenntnisse, praxistaugliche Informationen zu vermitteln, die zur besseren Versorgung von Patienten mit neurologischen und psychiatrischen Störungen beitragen. Regelmäßig werden Empfehlungen oder Leitlinien der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft sowie der Deutschen Gesellschaft für Muskelkranke veröffentlicht. Nervenheilkunde erscheint regelmäßig mit zwölf Ausgaben pro Jahr und richtet sich vor allem an Nervenärzte, Neurologen, Psychiater und Psychologen in Klinik und Praxis, Allgemeinmediziner und niedergelassene Internisten.