医疗保险收费表和巴西牙科程序分级分类分析 - CBHPO

Jorge Abou Rejaili, Tânia Adas Saliba, Suzely Adas Saliba Moimaz
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摘要

目前,牙科计划已成为增加患者数量和月收入的一种方式。牙科协会建立了一个重要的机制来帮助牙医制定收费标准,即巴西牙科程序分级分类表(CBHPO)。本研究旨在分析牙科计划经营者支付的专业费用,并将其与 CBHPO 表进行比较。这是一项针对私人牙科计划经营者、一个合作社和一个协会的描述性文献研究。我们从六家机构收集了牙科专业收费价目表,并对与临床咨询、牙科、外科、修复、牙髓、儿童牙科、预防和种植有关的程序进行了分析。观察到的一些差异是局部涂氟程序(7.26 雷亚尔和 109.00 雷亚尔,差异为 93.33%)和龈上刮治(21.70 雷亚尔和 234.00 雷亚尔,差异为 92.62%)。没有任何医疗保险涵盖种植牙治疗。所观察到的金属铸芯的费用(39.00 雷亚尔)不包括实验室阶段的费用,而在 CBHPO 使用光固化树脂进行单面修复的费用(23.00 雷亚尔)为(166.00-86.14%)。由此可以得出结论,经营者支付的金额低于 CBHPO 表中建议的金额。有几种牙科修复和种植手术不在经营者的支付范围内。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Análise das tabelas de honorários de planos de saúde e da classificação brasileira hierarquizada de procedimentos odontológicos - CBHPO
Os planos odontológicos passam a ser uma possibilidade de aumento da captação de pacientes e da renda mensal. As entidades de classe odontológicas criaram um mecanismo importante para auxiliar o cirurgião-dentista a estipular seus honorários, chamado Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Odontológicos (CBHPO). Objetivou-se analisar honorários profissionais pagos por operadoras de planos odontológicos e comparar com a tabela CBHPO. Trata-se de pesquisa documental, descritiva, com operadoras de planos privados, cooperativa e associação. Foram coletadas tabelas de preços de honorários profissionais odontológicos de seis instituições e analisados os procedimentos referentes a consultas clínicas, dentística, cirurgia, prótese, endodontia, odontopediatria, prevenção e implantodontia. Algumas discrepâncias observadas foram no procedimento de aplicação tópica de flúor (R$ 7,26 e R$ 109,00 e com diferença de 93,33%), e na raspagem supra gengival (R$ 21,70 e R$ 234,00 com diferença de 92,62%). Nenhum convênio cobre o tratamento de implantes dentários. Os valores observados para pagamento de núcleo metálico fundido (R$ 39,00) não cobrem os custos da fase laboratorial, a restauração de uma face com resina fotopolimerizável, R$ 23,00, na CBHPO é de (R$ 166,00-86,14%). Conclui-se que os valores pagos pelas operadoras são inferiores aos recomendados pela tabela da CBHPO. Vários procedimentos de prótese dentária e implantodontia não são cobertos pelas operadoras.
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