РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИИ С КОРРЕКЦИЕЙ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОДРОСТКОВОГО И ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА.

Аннотация: В настоящее время во многих странах мира,  в том числе и в Узбекистане золотым стандартом хирургического лечения сочетанных заболеваний органов брюшной полости является симультанные операции с применением видеоэндохирургических технологий. Целью  настоящей научной работы явилось оценить  эффективность применения симультанных эндовидеохирургических операций у больных с сочетанными заболеваниями органов брюшной полости в подростковом и юношском возрасте. Материал и методы:  Работа основано на проспективном исследовании 48 подростков  и  юношей обоего пола в возрасте 12-20 лет, соответственно  с сочетанными хирургическими заболеваниями органов брюшной полости: хронический  калькулезный   холецистит (+ХКХ ) + солитарная киста печени (9) , ХКХ+ эхинококковая кисти (19) и ХКХ +пупочная грыжа (12), ХКХ + паховая грыжа (8). Больным в начале выполняли лапароскопическую холецистэктомию  (ЛХЭ), затем   лапароскопическую операцию сопутствующую хирургическую патологию. Эндовидеохирургическую операцию выполняли с использованием эндовидеохирургической стойки производство «Карл Шторц» (Германия), под внутривенной анестезией в условиях искусственной вентиляции легких. 9 больным с солитарной кистой печени после  ЛХЭ  выполняли лапароскопическую  резекцию кисты печени. Выступающую часть оболочки кисты   иссекали  после предварительной пункционной аспирации содержимого. 19 больным установки торакопортов  при лапароскопической эхинококкэктомии из печени осуществляли как при ЛХЭ по общепринятой методики, однако в правой подреберной области  места 5мм  устанавливали 20 мм. торакопорт.  После удаление эхинококковой кисты, обработки остаточной полости 17 больным тампонировали большим сальником, а у 2 пациентам из-за невозможности тампонирование сальником использовали  «мини» лапаротомию в проекции остаточной полости с использованием  метода « капитонажа» . У  12 больных с пупочной грыжей  грыжесечение с пластикой передней брюшной стенки по  способу «Мейо» из «мини» доступа. У 8 больных с паховыми грыжами пластику пахового кольца осуществляли с помощью пропеленевой и двухкомпозитной сетки. Результаты и обсуждения: Оперированным больным наркотических анальгетики  в послеоперационном периоде не назначали. Нагноение послеоперационных раны не наблюдали.  Операции продолжались в среднем 60±10 мин, средний койка день в стационаре составил 4,5±05 дней, срок реабилитации в среднем составило 12-14 дней. Дренажные трубки удаляли на следующей день после контроля УЗИ. Выводы: У пациентов юношеского и подросткового возраста при сочетанных хирургических заболеваний органов брюшной полости наиболее оптимальным является выполнение симультанных лапароскопических операции. Для ликвидации остаточной полости после лапароскопической эхинококкэктомии из печени методом выбора является тампонада большим сальником. Преимуществом симультанных лапароскопических операций несомненно является экономический эффект. Большую роль играет косметический и эстетически эффект операции для больных.