Kontrastmittelsonografie eines fibrolamellären hepatozellulären Karzinoms

Wir berichten über einen 24-jährigen Patienten, der sich mit anhaltenden Oberbauchschmerzen, Übelkeit und Völlegefühl ohne Erbrechen seit 5 Monaten zur ambulanten endoskopischen Diagnostik vorstellte. Bei der körperlichen Untersuchung fiel eine Verhärtung im Epigastrium ohne Druckschmerzhaftigkeit auf. Endoskopisch zeigte sich lediglich eine Impression des Bulbus duodeni bei intakter Duodenalschleimhaut. Darüber hinaus lagen unauffällige Befunde in Gastroskopie und Ileokoloskopie vor. Abdomensonografisch zeigte sich im linken Leberlappen eine große inhomogene Raumforderung mit scharfer, unregelmäßiger Begrenzung. Der rechte Leberlappen wies eine komplett unauffällige Sonomorphologie auf, insbesondere keine Zeichen des Parenchymschadens oder einer Leberzirrhose. Entlang der oberen mesenterialen Gefäße stellten sich mehrere vergrößerte Lymphknoten mit Kontakt zum Bulbus duodeni dar. In der Kontrastmittelsonografie (CE-US) zeigte die Leberläsion das typische Perfusionsmuster eines hepatozellulären Karzinoms. Zur Klärung des malignitätsverdächtigen Befunds wurde eine sonografisch gesteuerte Stanzbiopsie durchgeführt. Die histopathologische Aufarbeitung ergab den Befund eines hepatozellulären Karzinoms vom fibrolamellären Subtyp.Mit diesem Fallbericht möchten wir zeigen, dass das HCC vom fibrolamellären Subtyp, trotz einer starken kollagenreichen bindegewebigen Stromakomponente in der Histopathologie, ein HCC-typisches Perfusionsmuster in der KM-Sonografie aufweist.