Surgical Management of Locally Advanced Colorectal Cancer

Введение. Представлена оценка периоперационных и отдаленных результатов эвисцераций органов малого таза у пациентов с первичным местно-распространенным и местно-рецидивирующим колоректальным раком. Материалы и методы. В период с 2005 по 2022 гг. в ГБУЗ ЛОКОД им. Л.Д. Романа выполнено 206 операций. Средний возраст пациентов составил 61 год, женщин — 168 (82 %) и мужчин — 38 (18 %). Характер и вид выполненных эвисцераций: тотальная супралеваторная с анастомозом — 28 (13,6 %), тотальная супралеваторная без анастомоза — 14 (6,8 %), тотальная инфралеваторная — 20 (9,7 %), передняя эвисцерация с резекцией влагалища — 1 (0,5 %), задняя надлеваторная эвисцерация с анастомозом — 65 (31,6 %), обструктивная задняя надлеваторная эвисцерация — 48 (23,3 %), задняя инфралеваторная эвисцерация — 30 (14,5 %). Результаты. Послеоперационные осложнения развились у 106 (51,5 %) пациентов. Летальность составила 8,7 %. Выживаемость в подгруппе R0 резекций составила: 3-х летняя и 5-ти летняя — 56,5 % (95 % ДИ 48,3–66,2) и 47,3 % (95 % ДИ 38,5–58,1) соответственно. Наблюдалась статистически значимая разница в общей 5-летней выживаемости между пациентами с R0 и R1/R2 резекцией (р = 0,01). Медиана выживаемости составила для пациентов из группы резекции R0 — 26 месяцев, в группе R1/R2 резекции — 11 месяцев. Выводы. Наиболее важным прогностическим фактором для оценки выживаемости является достижение резекции в объеме R0. Характер опухоли на результаты отдаленной выживаемости не повлиял. Выполнение эвисцераций органов малого таза целесообразно в высокопотоковых центрах.