Impact des antiviraux à action directe sur l'athérosclérose subclinique chez les patients atteints d’une hépatite C chronique

Introduction : L'impact des médicaments antiviraux à action directe (AAD) sur les manifestations extra-hépatiques de l'hépatite C chronique (HCC) est peu étudié. Objectif : Evaluer la prévalence de l'athérosclérose subclinique chez les patients atteints de HCC et l'impact des AAD sur les lésions athérosclérotiques. Méthodes : Une étude évaluative prospective de 5 ans a été menée, incluant les patients suivis pour une HCC. L'athérosclérose subclinique a été évaluée par la mesure échographique de l'épaisseur intima-média carotidienne (IMTc), et les mesures IMTc les plus élevées ont défini l'IMTc maximum (IMTc max). Une IMTc >75e percentile (IMTc75) a été définie comme une athérosclérose subclinique à haut risque cardiovasculaire. Les patients ont été évalués avant (T0) et un an après la réalisation de la thérapie par les AAD (T1). Résultats : Au moment T0, quarante patients (âge médian : 55 ans ; ratio homme/femme = 0,48) ont été inclus. La valeur moyenne de l'IMTc max était de 0,68 ± 0,16 mm. Une athérosclérose subclinique a été observée chez 82,5 % des patients. Une réponse virologique soutenue (RVS) est obtenue. Par rapport au moment T0, il y a eu une augmentation significative des taux de cholestérol et de triglycérides. L'IMTc max était significativement plus élevée au moment T1 par rapport à T0. La prévalence de l'IMTc75 était de 82,1 % au moment T0 et de 75 % au moment T1 (p = 0,5). Conclusions : La RVS chez les patients atteints de HCC traités par AAD était associée à une aggravation des lésions athérosclérotiques carotidiennes.