开腹手术并发症及其对患者预后的影响

Mateus Rodrigues Linhares, Maria Clara de Paula Caetano, Ahmad Abdallah Hilal Nasser, Jalal Basel Jalal Hilal, Diego Ferreira Santana, Luara Couto Barboza, M. J. Marques, Maria Ligia Teles Borsio, Camila Alves Messac, Ingrid Barabach Marques, Andressa Brandão do Couto Braga, Brendha Campos Fernandes, Jamyli Assef Nunes Poggiali Gasparoni, Fernanda de Oliveira, Julia Triaca Bez, Márcio Thadeu Assef Nunes Poggiali Gasparoni, Fernanda Úlima Telles Soares, Michel Ifko Decanini
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Contudo, os procedimentos cirúrgicos, especialmente a laparotomia, dada a sua complexidade, podem originar diversas complicações. Assim, complicações como infecções de feridas pós-operatórias, uma consequência comum de muitas cirurgias, podem levar a resultados cirúrgicos desfavoráveis, como hospitalização prolongada e mortalidade. Dessa forma, com o crescente corpo de literatura sobre as complicações cirúrgicas da laparotomia e a sua relação com o prognóstico do paciente, foi possível a realização de uma revisão integrativa de literatura por meio da plataforma PubMed, com seleção e análise criteriosa dos artigos, a fim de revisar e analisar as evidências atuais sobre o impacto da cirurgia por laparotomia no prognóstico do paciente. Nesta revisão foi identificado que a laparotomia em relação a cirurgia laparoscópica, não oferece os benefícios fisiológicos de pequenas incisões, acarreta em mais sangramento e mais danos ao paciente. Desse modo, as principais complicações da laparotomia frente aos demais procedimentos cirúrgicos são: maior perda de sangue, maior tempo de internação hospitalar e recuperação mais lenta. Da mesma forma, a maioria dos estudos sobre este assunto também mostraram que a cirurgia robótica tem as vantagens de fornecer uma perspectiva tridimensional e um posicionamento cirúrgico mais preciso do que a laparotomia. Logo, podemos concluir que a laparotomia é inferior à cirurgia minimamente invasiva (MIS), com mais complicações pós-operatórias gerais. No entanto, a MIS está associada a um maior risco de complicações agregadas intraoperatórias (cistotomia, lesão intestinal e enfisema subcutâneo) e complicações pós-operatórias de fístula. 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摘要

腹腔切开术是在腹壁上做切口以进入腹腔的外科手术。这种手术通常在紧急情况下进行,如严重腹部创伤或肠梗阻时,外科医生可以对内脏器官进行评估,进行修补或切除病变组织。然而,外科手术,尤其是开腹手术,由于其复杂性,可能会导致各种并发症。因此,术后伤口感染等并发症是许多外科手术的常见后果,可导致不利的手术结果,如住院时间延长和死亡。因此,随着有关开腹手术并发症及其与患者预后关系的文献越来越多,我们可以利用 PubMed 平台进行综合文献综述,并对文章进行仔细筛选和分析,以回顾和分析目前有关开腹手术对患者预后影响的证据。该综述发现,与腹腔镜手术相比,开腹手术没有小切口手术的生理优势,会导致更多出血,对患者造成更大的伤害。与其他外科手术相比,开腹手术的主要并发症是失血更多,住院时间更长,恢复更慢。同样,大多数相关研究也表明,与开腹手术相比,机器人手术具有提供三维视角和更精确手术定位的优势。因此,我们可以得出结论,开腹手术不如微创手术(MIS),术后总体并发症更多。然而,MIS 与术中集合并发症(膀胱切开术、肠道损伤和皮下气肿)和术后瘘并发症的较高风险相关。因此,本综述的结果有助于改进对手术技术及其可能的并发症和患者预后的评估,有利于开发和选择更好的手术患者护理技术。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
As complicações cirúrgicas da laparotomia e sua influência no prognóstico do paciente
A laparotomia é um procedimento cirúrgico no qual é feita uma incisão na parede abdominal para ter acesso à cavidade peritoneal. Geralmente, esse procedimento é realizado em situações de emergência, como em casos de trauma abdominal grave ou obstrução intestinal, onde o médico cirurgião pode avaliar os órgãos internos, realizar reparos ou remover tecidos doentes. Contudo, os procedimentos cirúrgicos, especialmente a laparotomia, dada a sua complexidade, podem originar diversas complicações. Assim, complicações como infecções de feridas pós-operatórias, uma consequência comum de muitas cirurgias, podem levar a resultados cirúrgicos desfavoráveis, como hospitalização prolongada e mortalidade. Dessa forma, com o crescente corpo de literatura sobre as complicações cirúrgicas da laparotomia e a sua relação com o prognóstico do paciente, foi possível a realização de uma revisão integrativa de literatura por meio da plataforma PubMed, com seleção e análise criteriosa dos artigos, a fim de revisar e analisar as evidências atuais sobre o impacto da cirurgia por laparotomia no prognóstico do paciente. Nesta revisão foi identificado que a laparotomia em relação a cirurgia laparoscópica, não oferece os benefícios fisiológicos de pequenas incisões, acarreta em mais sangramento e mais danos ao paciente. Desse modo, as principais complicações da laparotomia frente aos demais procedimentos cirúrgicos são: maior perda de sangue, maior tempo de internação hospitalar e recuperação mais lenta. Da mesma forma, a maioria dos estudos sobre este assunto também mostraram que a cirurgia robótica tem as vantagens de fornecer uma perspectiva tridimensional e um posicionamento cirúrgico mais preciso do que a laparotomia. Logo, podemos concluir que a laparotomia é inferior à cirurgia minimamente invasiva (MIS), com mais complicações pós-operatórias gerais. No entanto, a MIS está associada a um maior risco de complicações agregadas intraoperatórias (cistotomia, lesão intestinal e enfisema subcutâneo) e complicações pós-operatórias de fístula. Portanto, os resultados desta revisão facilitam melhorias na avaliação das técnicas cirúrgicas e suas possíveis complicações e prognósticos para o paciente, favorecendo o desenvolvimento e escolha de técnicas aprimoradas de cuidado para pacientes cirúrgicos.
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