高级执业护士在实施斯特兰德测试中的贡献

Q3 Medicine
Marion Joly , Géraldine Dumas , Anne Danjou , Cécile Richaud , Christophe Seinturier , Rafaëlle Spear , Sophie Blaise
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Contrairement au compte rendu habituel, le compte rendu du test de marche réalisé par l’IPA comportait un repérage des facteurs de risques cardiovasculaires ainsi qu’une possible réorientation médicale liée à la correction d’un facteur de risque cardiovasculaire. Cette ouverture vers un nouveau professionnel a permis une augmentation de la réalisation des actes de plus de 50 % sur la période considérée et un délai d’accès à l’examen plus réduit.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Aucun protocole de coopération entre professionnels de santé pour la réalisation du Strandness n’a été déclaré sur les sites des agences régionales de santé. Sa réalisation par une IPA apparaît comme appropriée dans le contexte actuel de pénurie de démographie médicale. La réalisation de cet examen nécessite une collaboration IPA/délégant notamment dans la courbe d’apprentissage interprétative des baisses de pressions distales.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Le test de marche est réalisable par une IPA. 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摘要

导言和目的斯特兰内斯试验可用于诊断和分类患者的下肢闭塞性动脉疾病(AOMI)。这项前瞻性纵向单中心研究的主要目的是评估由全科护士进行斯特兰内斯检查的可行性。主要终点是进行检查的次数。次要目标是评估申请检查的原因、获得的主要结果(确诊数、鉴别诊断数)以及患者的临床特征。结果从 2023 年 2 月到 5 月,在 37 次步态检查申请中,共进行了 31 次步态检查。有 6 名患者没有接受步行测试(未到场、患者拒绝)。测试请求主要来自血管内科医生和外科医生。在31名患者中,有4人通过测试排除了AOMI,并提出了鉴别诊断建议(3人腰椎管狭窄,1人强烈怀疑腰椎管狭窄)。在其他27名患者中,4人属于AOMI IIa期,23人属于AOMI IIb期,其中2人与腰椎管狭窄有关。与通常的报告不同,IPA的步行测试报告包括心血管风险因素的识别,以及与纠正心血管风险因素相关的可能的医疗转诊。这种向新专业人员开放的做法使得在审查期间进行的手术数量增加了 50%以上,并缩短了接受检查所需的时间。在目前医务人员短缺的情况下,由区域护士进行此项检查似乎是合适的。进行这项测试需要一名区域护士和一名受委托人之间的合作,尤其是在解释远端压力下降的学习曲线方面。EPI 的附加价值在于,它可以对病人进行整体管理,检测某些心血管风险因素,并可能将病人转诊给其他专科专业人员。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
La contribution de l’infirmière en pratique avancée dans la réalisation du test de Strandness

Introduction et objectifs

Le test de Strandness peut permettre de diagnostiquer et de classer l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) d’un patient. Dans le contexte du nouveau métier d’infirmière en pratique avancée (IPA) en France, l’objectif était d’évaluer la faisabilité de cet acte par une IPA sur une étude cohorte de patients.

Méthodologie

L’étude prospective longitudinale monocentrique avait pour objectif principal la faisabilité d’un Strandness par une IPA. Le critère de jugement principal était le nombre d’examens réalisés. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer les motifs des demandes des examens, les principaux résultats obtenus (nombre de diagnostics confirmés, nombre de diagnostics différentiels) et les caractéristiques cliniques des patients.

Résultats

De février à mai 2023, sur 37 demandes de tests de marche, 31 tests de marche avaient été réalisés. Six patients n’ont pas eu l’épreuve de marche (non venus, patients récusés). Les demandes d’examens émanaient essentiellement des médecins et chirurgiens vasculaires. Sur 31 patients, 4 tests éliminaient une AOMI et évoquaient des diagnostics différentiels (3 patients avec canal lombaire étroit et 1 avec forte suspicion de canal lombaire étroit). Pour les 27 autres patients, 4 sujets avaient une AOMI stade IIa, 23 au stade IIb, dont 2 associées à un canal lombaire étroit. Contrairement au compte rendu habituel, le compte rendu du test de marche réalisé par l’IPA comportait un repérage des facteurs de risques cardiovasculaires ainsi qu’une possible réorientation médicale liée à la correction d’un facteur de risque cardiovasculaire. Cette ouverture vers un nouveau professionnel a permis une augmentation de la réalisation des actes de plus de 50 % sur la période considérée et un délai d’accès à l’examen plus réduit.

Discussion

Aucun protocole de coopération entre professionnels de santé pour la réalisation du Strandness n’a été déclaré sur les sites des agences régionales de santé. Sa réalisation par une IPA apparaît comme appropriée dans le contexte actuel de pénurie de démographie médicale. La réalisation de cet examen nécessite une collaboration IPA/délégant notamment dans la courbe d’apprentissage interprétative des baisses de pressions distales.

Conclusion

Le test de marche est réalisable par une IPA. La plus-value de l’IPA est une prise en charge globale du patient avec la détection de certains facteurs de risques cardiovasculaires des patients ainsi que la réorientation possible du patient vers d’autres professionnels spécialisés.

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来源期刊
JMV-Journal de Medecine Vasculaire
JMV-Journal de Medecine Vasculaire Medicine-Cardiology and Cardiovascular Medicine
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期刊介绍: The JMV- Journal de Médecine Vasculaire publishes peer-reviewed clinical and research articles, epidemiological studies, review articles, editorials, guidelines. The journal also publishes abstracts of papers presented at the annual sessions of the national congress of French College of Vascular Pathology.
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GB/T 7714-2015
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