Instabilité chronique de l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce sans arthrose. A propos de seize observations

A propos de 16 observations de laxité chronique de l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce, les auteurs font d'abord un rappel des principales techniques de réparation secondaire : ligamentoplasties et arthrodèses. Dans la série, une ligamentoplastie selon Smith a été réalisée 13 fois, une arthrodèse d'emblée 2 fois et une réinsertion secondaire une fois. Les résultats sont analysés chez 15 patients avec un recul minimal de 2 ans (7 femmes, 8 hommes). Quatre ligamentoplasties furent un échec (3 hommes, 1 femme) nécessitant une arthrodèse secondaire. L'analyse des résultats à distance a concerné 6 arthrodèses et 8 ligamentoplasties. Les résultats fonctionnels des ligamentoplasties sont supérieurs à l'arthrodèse notamment en ce qui concerne la mobilité de la colonne du pouce (mobilité IP et opposition), la force de la pince pouce-index et tridigitale (diminuée de 50 % avec une arthrodèse). La technique de ligamentoplastie utilisée dans la série a donné des résultats inconstants chez le travailleur manuel.

A series of 16 cases of chronic instability of the metacarpo-phalangeal joint of the thumb is presented. The authors begin by summarising the two main surgical procedures used in such cases : ligamentous reconstruction and arthrodesis. In our series, a ligamentous reconstruction with Smith's procedure was performed in 13 patients, a primary arthrodesis in 2 patients and a secondary suture in one patient. The results are analysed in 15 patients (7 women, 8 men) with a minimum follow-up time of two years. Failure was noted in 4 cases treated by ligamentous reconstruction (3 men and 1 woman). An arthrodesis was subsequently performed in all these patients. There were therefore a total of 6 arthrodesis and 8 ligamentous reconstruction to review. Ligamentous reconstruction gave better functional results than arthrodesis in particular as regards mobility, opposition of the thumb and strength of pinch grip (decreased by 50 % with arthrodesis). In manual workers the use of ligamentous reconstruction in these cases was shown in our series to give inconstant results.