进行性多灶性白质脑病及其与 JC(约翰-坎宁安)病毒的关联:从诊断到治疗策略的文献综述

João Victor Carvalho da Paz, Solano Kaluangila Andrelino Santiago, Thamires Mendes Gomes, Johana Mirela Shikama Silveira, Letícia Chaves Véras do Rosário, João Gabriel Gomes Araújo, Gabriela de Almeida Sousa, Carla Castro Rodrigues, Lucas Frota Beckman, Alexandre Augusto Gomes Alves, Janice Alves da Cruz, C. Freitas, Brenda Santana Araujo Giacomo, Ana Paula Diniz Alves, Maria Arianna Lima Ribeiro, Rafaella Keila Moreira Paixão, Sayure Oliveira dos Reis, Luanna Oliveira Alves, Berthone Colins Martins, Karina Marques Milhomem de Sousa, Mariah Aparecida Pessoa Luz, Geyza Cristine Oliveira Mendes, Denise Ribeiro Guimaraes Borges Salgado, Lucas Freire Fialho
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摘要

进行性多灶性白质脑病(PML)是一种由 JC 病毒引起的神经系统疾病,主要影响中枢神经系统。其侵袭性在免疫功能受损的患者(如艾滋病毒/艾滋病患者、移植患者或接受特殊治疗的患者)中非常明显。本文旨在分析最新文献对这一问题的论述,同时考虑到其与当今社会的相关性。通过这种方式,本文旨在揭示可以改善这些患者预期寿命的主题"。我们利用 PubMed、SciELO 和 Google Scholar 等平台对截至 2023 年的文献进行了系统的定量审查。在选择纳入荟萃分析的回顾性或前瞻性非随机研究时采用了排除标准。当 JC 病毒在免疫抑制宿主体内复苏时,它在 PML 的发病中扮演着非常重要的角色。其表现范围从脱髓鞘到局灶性神经功能缺损,可通过 CT 和 MRI 等影像学检查发现。尽管付出了努力,但治疗 PML 的有效方法仍未找到。目前的策略旨在加强适应性免疫反应,例如立即对艾滋病患者启动抗逆转录病毒疗法。研究探索了树突状细胞疫苗和其他方法,但还需要更多的研究。在大多数情况下,PML 仍然是致命的。早期发现和多学科方法是治疗的关键。医护人员必须对免疫抑制患者的神经系统症状保持警惕,而对患者的认识和定期随访也至关重要。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Leucoencefalopatia multifocal progressiva e a associação com o vírus JC (John Cunningham): Uma análise bibliográfica que aborda do diagnóstico às estratégias terapêuticas
A Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LMP) é uma condição neurológica originada pelo vírus JC, impactando predominantemente o sistema nervoso central. Sua agressividade é evidente em pacientes com comprometimento imunológico, como aqueles com HIV/AIDS, transplantados ou sob terapias específicas. O objetivo deste trabalho é analisar o que a literatura mais recente apresenta sobre esse tema, considerando sua relevância nos dias atuais. Dessa forma, pretende-se trazer à tona tópicos que possam aprimorar a expectativa de vida desses pacientes." Uma revisão sistemática e quantitativa da literatura foi conduzida, usando plataformas como PubMed, SciELO e Google Scholar até 2023. Critérios de exclusão foram aplicados para selecionar estudos retrospectivos ou prospectivos não randomizados para inclusão na meta-análise. Quando há a reanimação do vírus JC em hospedeiros imunossuprimidos desempenha um papel muito importante no desenvolvimento da LMP. Seu espectro de manifestações abrange desde desmielinização até déficits neurológicos focais, detectáveis por meio de exames de imagem como TC e RM. Apesar dos esforços, um tratamento eficaz para a LMP ainda não foi identificado. As estratégias atuais visam fortalecer a resposta imunológica adaptativa, como o início imediato da terapia antirretroviral em pacientes com HIV. Pesquisas exploram terapias envolvendo vacinas de células dendríticas e outras abordagens, mas é necessária mais investigação. A LMP continua sendo mortal na maioria dos casos. A detecção precoce e uma abordagem multidisciplinar são fundamentais para o manejo. Profissionais de saúde devem estar vigilantes em relação aos sintomas neurológicos em pacientes imunossuprimidos, enquanto a conscientização e o acompanhamento regular são cruciais para os pacientes.
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