The anatomo-topographic variations of the root canal orifices of the maxillary molars

Применение навигационно-оптического подхода к определению устьев корневых каналов моляров верхней челюсти является актуальной задачей на этапах эндодонтического лечения. В связи с этим повторное лечение или перелечивание корневой системы зуба направлено на устранение патологических дефектов в прикорневой области. Цель — изучить варианты расположения устьев корневых каналов в молярах верхней челюсти при проведении эндодонтического лечения. Обследовано 435 пациента в возрасте 18—75 лет по поводу осложненного кариеса и перелечивания зубов. Проведено эндодонтическое лечение 450 зубов на верхней челюсти, из них 301 первых моляров и 149 вторых моляров. Лечение проводили с использованием стоматологического микроскопа с цифровой фотокамерой. Устьем корневого канала считалось углубление на поверхности дна полости зуба либо в расположении щели, соединяющей устья корневых каналов одного корня, с возможностью провести инструментальную обработку одного корневого канала не менее чем на 1/3 его длины. Расположение корневых каналов подтверждалось электронной апекслокацией и прицельными рентгенологическими снимками. Анализ фотопротоколов показал вариативность конфигурации расположения устьев корневых каналов на дне полости зуба. При формировании эндодонтического доступа определены 4 навигационно-анатомических варианта: 1) «мезиальная борозда»; 2) «линейная анатомия»; 3) «квадратная анатомия»; 4) «Т-образная анатомия». Определение максимального количества устьев корневых каналов в верхних молярах исключает случаи пропущенных каналов. Применение навигационно-оптического подхода позволит предупредить развитие осложнений в периапикальных тканях после обтурации корневой системы зуба. The navigation-optic approach to the determination of the root canal orifices’ location becomes beneficial in the endodontic treatment for eliminating post-treatment errors and complications afterward. This study aims at analyzing the variability of the root canal orifices’ location in the maxillary molars during endodontic treatment. . 435 patients aged 18—75 with complicated caries and tooth retreatment were examined and there was conducted the endodontic treatment of 450 maxillary teeth including 301 first molars and 149 second molars. Treatment and photodocumentation of the treatment stages were performed by a dental microscope with a digital camera. The root canal orifice was defined as a cavity on the pulp chamber floor or in the fissure linking root canal orifices of a single root, that provided an opportunity for the instrumental treatment of at least 1/3 of the canal length. The root canals’ location was approved by the electronic apex location and target X-ray images. . The analysis of 450 first and second molars of the upper jaw according the photo protocols in patients at the stage of formation of endodontic access showed the configuration variability of the location of the orifices of the root canals at the bottom of the tooth cavity and made it possible to identify four navigation-anatomical types for the location of the orifices of the root canals: 1st type “mesial groove”, 2nd type “linear anatomy”, 3rd type “square anatomy”, 4th type “T-shaped anatomy”. . The navigation-optical protocol will allow dentists to determine the maximum number of root canal orifices in the upper molars, excluding cases of missed canals and prevent the development of complications in the periapical tissues after obturation of a complex tooth root system.