THE INCREASING OF QUALITY AND EFFICIENCY OF DIRECT COMPOSITE RESTORATIONS OF METAL-CERAMIC CONSTRUCTIONS DAMAGES (CLINICAL AND LABORATORY CHARACTERISTICS AND ASSESSMENT): ADHESION, MARGINAL ADAPTATION, OUTCOMES, ROLE OF MDP- MONOMER

В статье представлены данные оригинального исследования по сравнительной клинико-лабораторной оценке эффективности прямых композитных реставраций ортопедических конструкций из металлокерамики, подвергшихся механическим повреждениям, в условиях применения двух альтернативных друг другу адгезивных систем – «традиционных» силансодержащих и «инновационных» MDP-мономер-содержащих. Исследование включило 2 стадии – клиническую и экспериментальную. Экспериментальная стадия включила физико-механические оценки прочности адгезионного соединения методом равномерного отрыва в системах «композит-керамика» и «композит-металл». Клиническая составляющая посвящена оценке функциональной эффективности и фактическим исходам реставраций. Для этого были использованы расширенные стоматоскопические и рентгенографические (КЛКТ) обследования. В составе исследования реставрации также оценены по характеристикам «краевая адаптация» и «вторичный кариес» в соответствии с системой критериев Ryge. Применены соответствующие целям и задачам исследования методы статистического анализа (параметрические и непараметрические методы вариационной статистики, сравнение наблюдаемых и ожидаемых частот, методика преобразования качественных характеристик в численные оценки). В условиях «замены» силансодержащих адгезивных систем на MDP-мономер-содержащие: 1) результаты лабораторной оценки показали, что достигается лучшая сила адгезии реставрационного композита к керамике и, в особенности, – к металлу, 2) результаты клинической оценки показали, что достигаются лучшая краевая адаптация и фактические исходы («выживаемость») реставраций. Полученные результаты имеют высокий уровень статистической значимости. Как соответствующие критериям научной новизны, практической значимости и актуальности решаемых научно-практических задач, их следует признать клинически значимыми и рекомендовать к внедрению в практику стоматологии The article presents the data of an original study on a comparative clinical and laboratory evaluation of the effectiveness of direct composite restorations of metal-ceramic orthopedic structures that have undergone mechanical damage, using two alternative adhesive systems - "traditional" silane-containing and "innovative" MDP-monomer-containing. The study included 2 stages - clinical and experimental. The experimental stage included physical and mechanical assessments of the strength of the adhesive joint by the method of uniform separation in the "composite-ceramics" and "composite-metal" systems. The clinical stage is devoted to the evaluation of functional effectiveness and the actual outcomes of restorations. For this, advanced stomatoscopy and radiographic (CBCT) examinations were used. As part of the study, the restorations were also evaluated for "marginal adaptation" and "secondary caries" in accordance with the Ryge criteria system. Statistical analysis methods corresponding to the goals and objectives of the study (parametric and nonparametric methods of variation statistics, comparison of observed and expected frequencies, a technique for converting qualitative characteristics into numerical estimates) were applied. Under the conditions of "replacement" of silane-containing adhesive systems with MDP-monomer-containing ones: 1) the results of laboratory evaluation showed that the best adhesive force of the restorative composite to ceramics and, in particular, to metal, was achieved, 2) the results of clinical evaluation showed that the best marginal adaptation and actual outcomes (“survival”) of restorations. The results obtained have a high level of statistical significance. As they meet the criteria of scientific novelty, practical significance and relevance of the scientific and practical problems being solved, they should be recognized as clinically significant and recommended for implementation in the practice of dentistry