Biomechanical evaluation of surgical techniques for Achilles tendon repair: a laboratory study in bovine tendons

O tratamento percutâneo da ruptura do tendão calcâneo tem sido amplamente empregado. Estudos biomecânicos permitem a análise da resistência das suturas e a reprodutibilidade clínica. Nosso trabalho analisou, 36 tendões calcâneos bovinos, submetidos a reparo de ruptura produzida a 4cm da inserção e divididos em três grupos: simples sholeace(SS), Triplo Shoelace(TP) e Carmont & Mafulli(CM), avaliados biomecanicamente quanto: alongamento, rigidez, força máxima força e  tipo de falha do sistema. Os resultados do alongamento,foram de 5,9mm no grupo1(SS), 3,0 mm para o grupo2(TS) e 3,8mm no grupo3(CM), significância estatística entre o grupo2  e os grupos1(p0,003767) e 3(p0,0005). Com relação a rigidez do sistema; grupo1 apresentou 23,2N/mm, grupo2 -30,3N/mm e grupo3 -28,6N/mm, significância estatística dos grupos2(p≈0) e 3(p0,0075) em relação grupo1. Os resultados de força máxima foram de 158,2N grupo1, 346,5N no grupo2 e146,1N para o grupo3, tendo significância estatística a entre o grupo 2 aos grupos 1(p≈0) e 3(p≈0). O tipo de falha na ruptura apresentou significância estatística entre todos os grupos analisados. O aumento do número de fios de suturas diminuiu o alongamento e aumentou a rigidez do construto, significância estatística dos grupos2 e 3 sobre o grupo1. A sutura simétrica em ambos os cotos e maior número de passada no tendão são demonstrados pela maior resistência no grupo2 (346,5N) até a falha, corroborado  pela falha por arrancamento em todos os casos no grupo3.