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Akute ophthalmologische Notfälle in der präklinischen Notfallmedizin sind auch aufgrund der meist fehlenden vitalen Konsequenz eher selten, erfordern jedoch zum Erhalt der Sehfunktion die zügige Einleitung korrekter Maßnahmen, eine rasche Diagnosestellung und eine zielgerichtete Therapieeinleitung. Dieser Artikel zeigt Besonderheiten ophthalmologischer Notfälle mit Veranschaulichung an Fallbeispielen auf und gibt einen Handlungsleitfaden zur Hand.