儿科Guillain barre综合征的非典型表现。个案报告

Daniel Felipe Suárez – Silva, Angie Milena Cárdenas – Silva, Ramiro José Benavides – Benavides
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摘要

Guillain barre综合征(gbs)的非典型变异包括不对称的感觉虚弱和症状,远端或近端优势,症状开始前弥漫性疼痛或孤立的颅对受累,易怒,脑膜炎和步态不稳定。摘要目的:描述一名儿科患者因不对称无力、步态改变和单侧颅对受累而发生的非典型表现。临床病例:非洲裔哥伦比亚青少年男性,左偏瘫远端开始,步态改变,共济失调,提升困难,左侧舌侧化。诊断依据是脑脊液与细胞学白蛋白分离的研究,磁共振成像显示神经根增强,以及与下肢轴突型多神经病变兼容的神经传导研究。结论:gbs的非典型表现是诊断上的挑战,不对称的弱点和颅对XII的累及需要排除其他病理。临床病史和体格检查,辅以脑脊液、神经影像学和神经传导研究,有助于确认gbs。儿童gbs的非典型变量知识对于及时识别和早期治疗至关重要。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Presentación atípica del Síndrome de Guillain Barré en pediatría. Reporte de caso
Las variantes atípicas del Síndrome de Guillain Barré (SGB) incluyen debilidad y síntomas sensitivos asimétricos, de predominio distal o proximal, dolor difuso o compromiso aislado de pares craneales previo al inicio de los síntomas, irritabilidad, meningismo y marcha inestable. Objetivo: describir el siguiente caso de SGB de presentación atípica en un paciente pediátrico dada por debilidad asimétrica, alteración de la marcha y compromiso unilateral del XII par craneal. Caso Clínico: adolescente masculino afrocolombiano, con hemiparesia izquierda de inicio distal, alteración de la marcha, ataxia, dificultad para la elevación y lateralización izquierda de la lengua. El diagnóstico se apoyó en el estudio de líquido cefalorraquídeo con disociación albumino citológica, resonancia magnética que mostró realce de raíces nerviosas y estudios de neuroconducción compatibles con polineuropatía de tipo axonal en miembros inferiores. Conclusiones: las presentaciones atípicas del SGB constituyen un reto diagnóstico, la debilidad asimétrica y el compromiso de XII par craneal obligan a descartar otras patologías. La historia clínica y el examen físico apoyados en estudios complementarios de líquido cefalorraquídeo, neuroimagen y neuroconducción son útiles para confirmar SGB. El conocimiento de las variables atípicas de SGB en la población pediátrica es indispensable para la identificación oportuna y tratamiento precoz.
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