对术前确诊的胰头部神经鞘瘤实施腹腔镜下出核手术1例

Suizo Pub Date : 2023-08-31 DOI:10.2958/suizo.38.279

Toshiya ABE, Kohei NAKATA, Keiichi SHIGEMATSU, So NAKAMURA, Noboru IDENO, Naoki IKENAGA, Nao FUJIMORI, Shinichiro RYU, Yuki SHIMADA, Yoshinao ODA, Masafumi NAKAMURA

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摘要

病例48岁，女性，以腹痛为主诉在附近的医生就诊，腹部b超检查发现胰头部有肿块，为了详细检查和治疗，介绍到本院就诊。在造影CT中发现胰头部有15mm大的延迟性增强的充实性肿块，在MRI T2强调图像中显示高信号，在EUS中发现胰头部有边界清晰的15mm大的低回声肿块，在影像上，神经内分泌肿瘤和充实性假乳头状肿瘤被列举为鉴别诊断。通过EUS-FNB的活检发现有束状增殖的纺锤形细胞，免疫染色显示S-100蛋白阳性，因此诊断为胰神经鞘瘤。虽然也考虑了随访观察，但由于可以通过核出术摘除肿瘤，并且症状有望消失，所以选择了切除，实施了腹腔镜下胰肿瘤核出术。由于术后没有出现并发症，在第12病日出院。最终病理诊断也是胰神经鞘瘤。术后腹痛消失，术后一年，未复发。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

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術前に診断しえた膵頭部神経鞘腫に対して腹腔鏡下核出術を施行した1例

症例は48歳，女性，腹痛を主訴に近医を受診し，腹部超音波検査で膵頭部腫瘤を指摘され，精査加療目的に当院を紹介され受診した．造影CTで膵頭部に15mm大の遅延性に増強される充実性腫瘤を認め，MRIのT2強調画像で高信号を示し，EUSでは膵頭部に境界明瞭な15mm大の低エコー腫瘤を認め，画像上は神経内分泌腫瘍や充実性偽乳頭状腫瘍が鑑別診断に挙げられた．EUS-FNBによる生検で束状に増殖した紡錘形細胞を認め，免疫染色でS-100蛋白陽性であることから膵神経鞘腫と診断した．経過観察も検討されたが，核出術での摘出が可能，かつ，症状消失が期待されたため，切除を選択し，腹腔鏡下膵腫瘍核出術を施行した．術後合併症を認めず第12病日に退院となった．最終病理診断も膵神経鞘腫の診断であった．術後に腹痛は消失し，術後1年経過し，再発を認めていない．

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