Vitamin D: a historical arc from rickets prophylaxis to the high-dose hype

Zusammenfassung Seit nunmehr 100 Jahren ist die Vitamin-D-Prophylaxe zur Ausmerzung der früher in Europa bei Säuglingen und Kleinkindern endemisch aufgetretenen Rachitis eine Erfolgsgeschichte. In den letzten drei Jahrzehnten kam es dann aber beim Vitamin D zu einem regelrechten Hype, nachdem Daten zu potenziellen Effekten, die über die Wirkungen am Knochen hinausgehen, erkannt wurden. Hierbei handelt es sich um einen Hype in dreifacher Hinsicht, und zwar um einen Publikations-Hype in Wissenschaft und Medien, einen Mess-Hype im medizinischen Bereich sowie einen Supplementierungs-Hype bei Patienten und in der Allgemeinbevölkerung. Während nichtklassische Vitamin-D-Wirkungen im multifaktoriellen Geschehen mancher Erkrankungen tatsächlich eine Rolle zu spielen scheinen, werden die aus Beobachtungsstudien abgeleiteten hohen Zielwerte für Vitamin-D-Blutspiegel sowie daraus resultierende hohe Dosierungsempfehlungen von vielen offiziellen Stellen als nicht notwendig und sogar schädlich angesehen, da nicht selten als sicher angesehene Zufuhrmengen überschritten werden. Im Analytikbereich wird derzeit versucht, neue, allerdings noch nicht ausgereifte Parameter wie das freie, nicht-proteingebundene 25-Hydroxyvitamin D sowie das 24,25-Dihydroxyvitamin D im Blut zur Bestimmung der Versorgungslage heranzuziehen. Als Fazit bleibt festzuhalten, dass eine niedrigdosierte tägliche Vitamin-D-Zufuhr ausreichend ist, um auch bei Risikogruppen in Bezug auf einen Vitamin-D-Mangel eine adäquate Versorgung sicherzustellen. Blutanalysen sind bei entsprechender Anamnese in der Regel nicht notwendig.