巨大胰腺浆液性囊性肿瘤，内镜治疗失败后胃静脉曲张反复出血，需要经皮静脉曲张栓塞术;

Suizo Pub Date : 2023-10-31 DOI:10.2958/suizo.38.337

Shoichiro YONEYAMA, Ryo KODAMA, Taro NAKAJIMA, Masayuki IDA, Yukiko YOKOTA, Hisanobu SAEGUSA, Hiroyasu USHIMARU

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摘要

病例为60多岁的男性。14年前，他发现自己的腹部有肿块，但由于没有任何症状，所以没有到医疗机构就诊。在检查中被指出腹部肿块而在本院就诊。在影像检查中发现了上腹部有26厘米大的巨大肿瘤。肿瘤的囊性成分和充实成分混合在一起，被怀疑是mixed type的胰浆液性囊性肿瘤(SCN)。由于总肝动脉在肿瘤内行走，肿瘤周围静脉曲张发达，判断为不适合手术，决定进行观察。但6年后，由于胃静脉曲张反复出血，内窥镜止血术效果不佳。经皮肿瘤活检确定为SCN后，对胃静脉曲张进行了血管内治疗。胃静脉曲张是由丰富的肿瘤血流引起的敛肝性，在超声波引导下穿刺左胃静脉，向胃静脉曲张注入正丁基亚丙烯酸盐并栓塞。通过治疗胃静脉曲张改善了。本病例是首例手术适应症外的巨大SCN需要经皮静脉曲张栓塞术的病例报告。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

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Giant pancreatic serous cystic neoplasm requiring percutaneous variceal embolization due to repeated bleeding from gastric varices after unsuccessful endoscopic treatment:

症例は60代男性．14年前より腹部腫瘤を自覚していたが，症状がないため医療機関を受診しなかった．検診で腹部腫瘤を指摘され当院を受診した．画像検査で上腹部に26cm大の巨大な腫瘍を認めた．腫瘍は嚢胞成分と充実成分が混在しており，mixed typeの膵漿液性嚢胞腫瘍（SCN）が疑われた．総肝動脈が腫瘍内を走行していること，腫瘍周囲の静脈瘤が発達していることから手術適応外と判断し経過観察の方針となった．しかし6年後に胃静脈瘤からの出血を繰り返すようになり，内視鏡的止血術では効果不十分であった．経皮的腫瘍生検によりSCNと確定診断をした後，胃静脈瘤に対し血管内治療を行った．胃静脈瘤は豊富な腫瘍血流による求肝性であり，超音波ガイド下に左胃静脈を穿刺し胃静脈瘤へn-ブチルシアノアクリレートを注入し塞栓した．治療により胃静脈瘤は改善した．本症例は手術適応外の巨大なSCNに経皮的静脈瘤塞栓術を要した初の症例報告である．

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