以急性胰腺炎为契机发现的胰管愈合不全伴随腹侧胰旋转异常1例

Suizo Pub Date : 2023-10-31 DOI:10.2958/suizo.38.348
Hidehito SUMIYA, Akinobu KOIWAI, Morihisa HIROTA, Atsuko TAKASU, Kennichi SATOH
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摘要

病例69岁,男性。为检查心窝部疼痛而实施造影CT检查,发现背侧胰腺炎、背侧胰管轻度扩张、胰钩部缺损、肠旋转异常。MRCP确认了胰管愈合不全,诊断为胰管愈合不全引起的轻症背侧胰腺炎。通过超声波内窥镜检查对腹侧和背侧胰管进行评估,发现腹侧胰管比背侧胰管更靠近头部,胰钩部缺损,诊断为腹侧胰旋转异常。这是因为在胰的发育过程中,由于肠管的旋转异常,腹侧胰原基的旋转发生异常,在胰头部上部的位置与背侧胰原基愈合。背侧胰管的扩张通过保守治疗得到改善,不需要经由副乳头对背侧胰管进行引流术,胰腺炎减轻了。没有腹侧胰旋转异常和胰管愈合不全的合并病例的报告,通过对腹侧胰管进行评估,认为这是显示腹侧胰位置异常的一例。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
急性膵炎を契機に発見された膵管癒合不全を伴う腹側膵回転異常の1例
症例は69歳,男性.心窩部痛の精査目的で施行した造影CT検査で,背側膵に限局した膵炎,背側膵管の軽度拡張,膵鉤部の欠損,腸回転異常の所見を認めた.MRCPでは膵管癒合不全を認め,膵管癒合不全に伴う軽症の背側膵炎と診断した.超音波内視鏡検査により腹側・背側膵管の評価を行ったところ,腹側膵管が背側膵管よりも頭側に位置し,膵鉤部が欠損している所見を認め,腹側膵回転異常と診断した.これは,膵の発生過程において,腸管の回転異常によって腹側膵原基の回転に異常が生じ,膵頭上部の位置で背側膵原基に癒合したことに由来すると考えた.背側膵管の拡張は保存的加療で改善し,副乳頭経由の背側膵管に対するドレナージ術は要さずに膵炎は軽快した.腹側膵回転異常と膵管癒合不全の合併例の報告はなく,腹側膵管の評価を行うことで腹側膵の位置異常を示すことができた1例と考え報告する.
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