心電図モニター適正運用へ向けた取り組み：アラームの現状と対策

心電図モニターアラームのインシデントには，“無駄鳴り”が関与している．心電図モニターの適正かつ効率的な運用方法を検討するため，弘前大学医学部附属病院循環器病棟（定床46）におけるアラーム作動の現状を把握し，アラーム設定変更による介入効果を検証した．アラーム設定変更前後で，看護師がアラームを解除した回数とアラーム作動原因（外れ，ノイズ，その他）を連続3日間調査した．設定変更前は，1日平均29人の患者に心電図モニターが装着され，1日平均551回のアラーム解除が行われた．アラームの原因として「その他」の割合が高く（79％），その内訳は「無呼吸」と「RUN」の占める割合が多かった．「無呼吸」をOFFとし，「RUN」については「4拍，30拍以上/分」から「6拍，40拍以上/分」に変更した．設定変更後は，1日平均31人の患者に心電図モニターが装着され，アラームの解除は1日平均79回に減少した．適切なアラーム設定により“無駄鳴り”が減少し，病棟の安全管理が推進されることが示唆された．