Désarticulation scapulo-thoracique, conséquence d'un échec de traitement traditionnel chez une adolescente: à propos d'un cas

La désarticulation scapulo-thoracique pour une pathologie traumatique est exceptionnelle. La présentation de ce cas clinique vise à partager notre expérience à propos d'un cas de désarticulation scapulo-thoracique et situer l'intérêt d'une telle indication. Il s'est agi d'une patiente de 12 ans, de latéralité droite, scolarisée, qui a été hospitalisée pour traumatisme fermé du membre thoracique droit compliqué d'une infection après une semaine de traitement traditionnel (massage, bandage avec attelles en roseau). Le diagnostic de fracture du col chirurgical de l'humérus droit compliquée d'une gangrène humide de tout le membre et d'une anémie sévère, a été posé. Une transfusion sanguine, une triple antibiothérapie et une désarticulation scapulo-humérale ont été nécessaires. Une excision progressive de tissus nécrotiques puis une scapulectomie (à J24) pour nécrose scapulaire ont permis d'aseptiser le foyer et de réaliser une greffe cutanée (à J43). La patiente, sortie après 2 mois d'hospitalisation, avec un suivi conjoint en psychologie et en kinésithérapie, a présenté des suites opératoires simples sur un recul de 7 mois. L'échec du traitement traditionnel des fractures de membre peut mettre en jeu le pronostic vital et occasionner de graves séquelles.