正中弓状韧带综合征合并十二指肠狭窄需要腹腔镜手术- 1例报告

Nihon Rinsho Geka Gakkai Zasshi (journal of Japan Surgical Association) Pub Date : 2023-01-01 DOI:10.3919/jjsa.84.409

Hajime MIDORITANI, Tomotaka MUROTANI, Taichi TATSUBAYASHI, Koichi OKUMURA, Yoshito YAMASHITA

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摘要

病例59岁，男性。以前一天开始的腹痛为主诉去急诊就诊。腹部造影CT显示，以胰头部为中心的腹膜后血肿和腹腔动脉起始部狭窄。根据影像显示，诊断为正中弓状韧带压迫症候群引起的胰头十二指肠区域血管破裂引起的后腹膜血肿，当天紧急入院。入院后的CT显示血肿未增大，情况一度好转，于9病日出院。但是出院第二天就开始呕吐，之后症状继续恶化，14病日再次去看急诊。当时的CT显示后腹膜血肿导致十二指肠压迫狭窄。首先进行了保守治疗，但此后通过障碍仍未得到改善，于是施行了腹腔镜下胃空肠旁路术。后来又施行了腹腔镜下正中弓状韧带切离术。术后经过良好。这次我们经历了1例由于正中弓状韧带压迫症候群引起的后腹膜血肿伴随十二指肠狭窄这一比较罕见的病症而需要手术的案例，因此在此加上文献考察进行报告。

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Median Arcuate Ligament Syndrome with Duodenal Stenosis Requiring Laparoscopic Surgery—A Case Report—

症例は59歳，男性．前日からの腹痛を主訴に救急外来を受診．腹部造影CTで膵頭部を中心とする後腹膜血腫と腹腔動脈起始部の狭窄を認めた．画像所見より正中弓状靱帯圧迫症候群に起因した膵頭十二指腸領域血管の破綻による後腹膜血腫と診断し，同日緊急入院した．入院後のCTでは血腫の増大を認めず，一旦は状態が改善したため，第9病日に退院した．しかしながら退院翌日より嘔吐をきたし，その後も症状が増悪したため，第14病日に再度救急外来を受診した．その際のCTで後腹膜血腫により十二指腸が圧迫され狭窄している所見を認めた．まずは保存的に加療したが，その後も通過障害が改善しなかったため，腹腔鏡下胃空腸バイパス術を施行した．また後日，腹腔鏡下正中弓状靱帯切離術を施行した．術後の経過は良好である．今回われわれは，正中弓状靱帯圧迫症候群による後腹膜血腫に伴う十二指腸狭窄という比較的稀な病態により手術を必要とした1例を経験したため，文献的考察を加え報告する．

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Nihon Rinsho Geka Gakkai Zasshi (journal of Japan Surgical Association)

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