{"title":"局部高压封闭疗法有效的胰液皮肤瘘的1例","authors":"Noriaki MOROFUJI, Yutaka FUMIZONO","doi":"10.3919/jjsa.84.467","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"症例は68歳，男性．慢性C型肝炎で通院中に膵頭部腫瘍を指摘され，精査で膵膿瘍と診断された．肝膿瘍も併発し，度重なる膿瘍再燃のため当院へ紹介された．通院開始2カ月後，十二指腸潰瘍術後の創瘢痕中央部が自壊し，膿汁を伴った漏出液と周囲の皮膚炎を認め，漏出も多く，緊急入院とした．CTで膵頭部と自壊部は連続し，漏出液のアミラーゼ値は47,360IU/dlと高値で膵液皮膚瘻と診断した．ガーゼ保護では皮膚炎は悪化．第2病日にソマトスタチンアナログ投与を開始したが，副作用で第6病日に中止となった．治癒には膵液の持続ドレナージが必要と考え，第9病日に局所陰圧閉鎖療法（negative pressure wound therapy:以下NPWT）を開始．皮膚炎は速やかに軽快し，開始4週間後には膵液皮膚瘻も閉鎖した．1カ月後，軽度の再燃を認めたが，1週間のNPWTで治癒し，以降の再燃は認めなかった．膵液皮膚瘻の治療にNPWTも有用である可能性が示唆された．","PeriodicalId":19305,"journal":{"name":"Nihon Rinsho Geka Gakkai Zasshi (journal of Japan Surgical Association)","volume":"38 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"局所陰圧閉鎖療法が有効であった膵液皮膚瘻の1例\",\"authors\":\"Noriaki MOROFUJI, Yutaka FUMIZONO\",\"doi\":\"10.3919/jjsa.84.467\",\"DOIUrl\":null,\"url\":null,\"abstract\":\"症例は68歳，男性．慢性C型肝炎で通院中に膵頭部腫瘍を指摘され，精査で膵膿瘍と診断された．肝膿瘍も併発し，度重なる膿瘍再燃のため当院へ紹介された．通院開始2カ月後，十二指腸潰瘍術後の創瘢痕中央部が自壊し，膿汁を伴った漏出液と周囲の皮膚炎を認め，漏出も多く，緊急入院とした．CTで膵頭部と自壊部は連続し，漏出液のアミラーゼ値は47,360IU/dlと高値で膵液皮膚瘻と診断した．ガーゼ保護では皮膚炎は悪化．第2病日にソマトスタチンアナログ投与を開始したが，副作用で第6病日に中止となった．治癒には膵液の持続ドレナージが必要と考え，第9病日に局所陰圧閉鎖療法（negative pressure wound therapy:以下NPWT）を開始．皮膚炎は速やかに軽快し，開始4週間後には膵液皮膚瘻も閉鎖した．1カ月後，軽度の再燃を認めたが，1週間のNPWTで治癒し，以降の再燃は認めなかった．膵液皮膚瘻の治療にNPWTも有用である可能性が示唆された．\",\"PeriodicalId\":19305,\"journal\":{\"name\":\"Nihon Rinsho Geka Gakkai Zasshi (journal of Japan Surgical Association)\",\"volume\":\"38 1\",\"pages\":\"0\"},\"PeriodicalIF\":0.0000,\"publicationDate\":\"2023-01-01\",\"publicationTypes\":\"Journal Article\",\"fieldsOfStudy\":null,\"isOpenAccess\":false,\"openAccessPdf\":\"\",\"citationCount\":\"0\",\"resultStr\":null,\"platform\":\"Semanticscholar\",\"paperid\":null,\"PeriodicalName\":\"Nihon Rinsho Geka Gakkai Zasshi (journal of Japan Surgical Association)\",\"FirstCategoryId\":\"1085\",\"ListUrlMain\":\"https://doi.org/10.3919/jjsa.84.467\",\"RegionNum\":0,\"RegionCategory\":null,\"ArticlePicture\":[],\"TitleCN\":null,\"AbstractTextCN\":null,\"PMCID\":null,\"EPubDate\":\"\",\"PubModel\":\"\",\"JCR\":\"\",\"JCRName\":\"\",\"Score\":null,\"Total\":0}","platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Nihon Rinsho Geka Gakkai Zasshi (journal of Japan Surgical Association)","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://doi.org/10.3919/jjsa.84.467","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}
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