审查腹腔镜下上消化道内窥镜检查有效的缺血性胃病1例

Nihon Rinsho Geka Gakkai Zasshi (journal of Japan Surgical Association) Pub Date : 2023-01-01 DOI:10.3919/jjsa.84.398

Sayaka MATSUMOTO, Yasuhiro MIYAZAKI, Mikito SHIMIZU, Masaaki MOTOORI, Kazumasa FUJITANI

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摘要

病例为71岁，男性。由于肌肉萎缩侧索硬化症(ALS)导致的呼吸衰竭，正在进行人工呼吸管理。胃脘部强烈疼痛，血压下降，经鼻胃管有血性排液，造影CT确认胃造影不良和门脉气血症。怀疑胃缺血坏死，紧急施行腹腔镜。经术中上消化道内窥镜检查，发现黏膜侧有高度糜烂等缺血性变化，浆膜侧色调良好，判断尚未达到全层坏死，决定保留胃。术后经过良好，术后第3天的上消化道内镜检查显示粘膜糜烂有好转趋势，术后第65天为继续治疗原疾病而转院。

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審査腹腔鏡下上部消化管内視鏡検査が有効であった虚血性胃症の1例

症例は71歳，男性．筋萎縮性側索硬化症（ALS）による呼吸不全で人工呼吸管理中であった．強い心窩部痛と血圧低下，経鼻胃管からの血性排液が見られ，造影CTで胃の造影不良と門脈ガス血症を認めた．胃の虚血壊死を疑い，緊急で審査腹腔鏡を施行した．術中上部消化管内視鏡検査にて，粘膜側は高度びらん等の虚血性変化を認めるも漿膜側は色調良好であり，全層壊死には至っていないと判断し胃温存の方針とした．術後経過良好であり，術後3日目の上部消化管内視鏡検査にて粘膜びらんは改善傾向，術後65日目に原疾患の治療継続目的で転院した．

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