从初级保健转诊到皮肤科服务的质量

Karin Barszcz, Eloina do Rocio Valenga Baroni, Tarcísio Fanha Dornelles, Ana Claudia Garabeli Cavalli Kluthcovsky
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摘要

皮肤疾病的抱怨是常见的,大多数是由非专家医生评估的。摘要目的分析可在初级卫生保健中接受治疗的皮肤科患者比例,以及初级卫生保健医生转诊诊断与皮肤科医生诊断的一致性程度。方法采用定量方法进行回顾性研究,收集2014 - 2015年194例病历数据。一致性程度采用Kappa系数分析,显著性为5%。结果平均年龄46.7岁(sd = 17.9),以女性为主。初级卫生保健医生报告的最常见的转诊诊断是红斑变性疾病(8.0%)和皮肤癌(6.0%)。40.3%的病例没有完成转诊诊断。皮肤科医生报告的最常见的诊断是恶性前病变(15.6%)和良性肿瘤(12.4%)。可在初级卫生保健中接受治疗的转诊患者比例为37.1%。Kappa一致性程度适中。结论结果表明,皮肤病的诊断存在困难。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Qualidade dos encaminhamentos da atenção primária a um serviço de dermatologia
Resumo Introdução Queixas dermatológicas são frequentes e em sua maioria são avaliadas por médicos não especialistas. Objetivo Analisar a proporção de pacientes encaminhados para dermatologia que poderiam ter sido tratados na Atenção Primária à Saúde e o grau de concordância entre o diagnóstico de encaminhamento do médico da Atenção Primária à Saúde e o diagnóstico do dermatologista. Método Estudo retrospectivo com abordagem quantitativa, com dados coletados de 194 prontuários, entre 2014 e 2015. O grau de concordância foi analisado pelo coeficiente Kappa, com significância de 5%. Resultados A média de idade foi 46,7 anos (dp = 17,9), sendo a maioria mulheres. Os diagnósticos de encaminhamento mais frequentes relatados pelos médicos da Atenção Primária à Saúde foram doenças eritemato-descamativas (8,0%) e câncer de pele (6,0%). Em 40,3% dos casos não havia o preenchimento do diagnóstico de encaminhamento. Os diagnósticos mais frequentes relatados pelo dermatologista foram lesões pré-malignas (15,6%) e tumores benignos (12,4%). A proporção de pacientes encaminhados que poderia ter sido tratada na Atenção Primária à Saúde foi de 37,1%. O grau de concordância Kappa foi moderado. Conclusão Os resultados sugerem dificuldades no diagnóstico das dermatopatias que foram referenciadas ao serviço de dermatologia.
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