产后甲状腺功能亢进

Clinics in Endocrinology and Metabolism Pub Date : 1985-05-01 DOI:10.1016/S0300-595X(85)80041-4

Paul G. Walfish, John Y.C. Chan

引用次数: 51

摘要

认识到PH的破坏性(即PPT)和刺激性(即PGD)原因的频繁发生的重要性已被讨论。在日本、北美和欧洲的几个地理区域，PH的估计流行率为2.0-5%。虽然GD的自身免疫基础已经确立，但PPT的临床和实验室特征以及体液和细胞甲状腺免疫参数的改变，典型的针活检证据淋巴细胞浸润，以及与PPT综合征相关的HLA和Gm同种异体的关联，都支持这样的观点，即它也可能是亚临床ATD的一种变体，在产后变得短暂地更活跃。产后一过性甲状腺功能亢进伴或不伴一过性或永久性甲状腺功能减退和GD甲状腺毒症复发已在有或没有GD病史的患者中观察到。因此，RAIU测试是区分这两种实体的首选诊断测试，特别是在没有GD相关柱头的情况下。当RAIU试验被抑制时，应排除其他原因，如功能性甲状腺毒症和碘暴露。如果没有RAIU测试，只有产后甲状腺功能亢进的快速自发消退，并伴有随后的甲状腺功能减退期的实验室确认，才能间接促进PGD和PPT的鉴别。在怀孕的前三个月，FT4I升高被认为是PGD的危险因素，而PPT的AMA滴度升高。根据临床表现、严重程度、患者和医生的偏好，PGD可以通过几种常规疗法中的一种来治疗。PPT的短暂甲状腺毒性期相对无症状时可能不需要治疗，但当有症状时，只需要保守治疗-肾上腺素能阻滞剂，镇静剂和/或镇静剂。密切随访和长期监测的母亲PH由于PPT是必要的早期发现和管理可能的后续甲状腺功能减退期，这可能是症状，但很少是永久性的。复发性PPT的治疗是有争议的。甲状腺毒性症状通常是轻微和短暂的，最好通过对症治疗。在少数反复发作的特殊患者中，可能需要用皮质类固醇进行预防性治疗，但甲状腺切除术和消融性放射性碘治疗很少有理由。(摘要删节为400字)

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