绞窄性肠梗阻术后1月空肠憩室穿孔1例

Nihon Rinsho Geka Gakkai Zasshi (journal of Japan Surgical Association) Pub Date : 2023-01-01 DOI:10.3919/jjsa.84.584

Kohei OKAMOTO, Takatsugu MATSUMOTO, Takanori NISHIMURA, Yusuke SUKA, Motoki NAGAI, Yukihiro NOMURA, Masaki OGAWA, Yoshio SUZUKI

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摘要

小肠憩室是一种罕见的疾病，憩室穿孔的病例很少。本次报告了1例绞窄性肠梗阻手术时空肠憩室在术后早期出现粘连性肠梗阻而导致穿孔的病例。病例是81岁的男性，因绞窄性肠梗阻转诊到我院。当天实施紧急手术，发现小肠膜根部因内疝而绞勒，全小肠缺血。另外，缺血小肠有多个憩室。仅执行绞勒解除，于第17病日轻松出院。在第38病日发生了粘连性肠梗阻，由于是保守加疗抵抗性，在第44病日实施了粘连解除术。第一次手术时认可的小肠憩室中，1个穿孔认定为腹腔内脓肿。切除了包括穿孔部分在内的小范围空肠，五十九出院。病理显示为假性憩室。据推测，空肠假性憩室受缺血影响变得脆弱，由于粘连性肠梗阻引起肠管内压上升而穿孔。

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A Case of Jejunal Diverticulum Perforation One Month after Surgery for Strangulated Bowel Obstruction

小腸憩室は稀な疾患であり，憩室穿孔の報告例は少ない．今回，絞扼性腸閉塞手術時に認めた空腸憩室が術後早期に発症した癒着性腸閉塞により穿孔に至った1例を経験したので報告する．症例は81歳の男性で，絞扼性腸閉塞にて当院へ紹介．同日緊急手術を施行したところ，小腸間膜根部が内ヘルニアにより絞扼されており，全小腸が虚血に陥っていた．また，虚血小腸に憩室を複数認めた．絞扼解除のみ施行し，第17病日に軽快退院となった．第38病日に癒着性腸閉塞を発症し，保存加療抵抗性であったため第44病日に癒着解除術を施行した．初回手術時に認めた小腸憩室のうち，1つが穿孔し腹腔内膿瘍を認めた．穿孔部を含めた小範囲の空腸を切除し，第59病日に退院となった．病理所見は仮性憩室であった．空腸仮性憩室が虚血の影響で脆弱化し，癒着性腸閉塞による腸管内圧上昇のために穿孔したと推察された．

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Nihon Rinsho Geka Gakkai Zasshi (journal of Japan Surgical Association)

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