暴发性阿米巴结肠炎伴全结肠坏死1例

The Japanese Journal of Gastroenterological Surgery Pub Date : 2023-05-01 DOI:10.5833/jjgs.2022.0062

Hitoshi Iwasaki, Takafumi Yukaya, Midori Hayashi, Yu Miyashita, Takahiro Sakano, Hirotada Tajiri, Yuka Hiraki, Kenji Taketani, Hiroto Kayashima, Yosuke Kuroda, Shumpei Yoshino, Yoshihiro Oishi, Tadashi Koga

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摘要

病例为72岁男性，以腹泻、发热、腹痛为主诉，经前医诊断为感染性肠炎。虽然进行了用药治疗，但症状缺乏改善，住进了本院。CT显示大面积结肠坏死，当天实施了紧急手术。在上行结肠、横结肠、乙状结肠上发现结肠坏死，部分肠管有融化的迹象。实施了结肠全切除及回肠人工肛门构造术，术后在重症监护室进行治疗。第5病日从病理检体中查出阿米巴虫体，诊断为症型阿米巴性肠炎。虽然开始使用甲硝唑，但因急性肝衰竭、足部坏死于当天死亡。对于难以诊断的肠炎，把本疾病放在心上进行详细检查，尽早开始治疗是很重要的。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

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A Case of Fulminant Amoebic Colitis with Total Colon Necrosis

症例は72歳の男性で，下痢，発熱，腹痛を主訴に前医を受診し，感染性腸炎の診断となった．投薬による加療を行われたが，症状の改善に乏しく，当院に入院となった．CTにて広範な結腸壊死を認めたため，同日緊急手術を施行した．上行結腸，横行結腸，S状結腸に結腸壊死の所見を認め，一部腸管は融解している像を認めた．結腸全切除および回腸人工肛門造設術を施行し，術後は集中治療室での治療を行った．第5病日に病理検体からアメーバ虫体を検出し，劇症型アメーバ性腸炎の診断となった．メトロニダゾールの投与を開始したが，急性肝不全，アシデミアの進行により同日死亡した．診断に難渋する腸炎では本疾患を念頭に置き精査を進め，早期に治療を開始することが重要と思われた．

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The Japanese Journal of Gastroenterological Surgery

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