Sangrado digestivo alto secundario a tumor del estroma gastrointestinal (GIST) asociado a linfoma MALT: caso clínico

Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son neoplasias raras que se localizan predominantemente en el estómago; sus síntomas son sangrado gastrointestinal, anemia y dolor abdominal. Se diagnostica en presencia de positividad del proto oncogén KIT o CD34, desmina, S-100, DOG1, entre otros. El tratamiento es la resección en cuña o imatinib según el estadio. El linfoma MALT es un linfoma no Hodgkin extra nodal de estirpe B que se localiza en el estómago frecuentemente. Su sintomatología suele ser inespecífica: náuseas, vómitos, anorexia, pérdida de peso y sangrado. Su diagnóstico requiere la presencia de células plasmáticas, folículos reactivos y células tipo centrocitos que invaden la mucosa y forman lesiones linfoepitaliales; son positivos para CD20, CD10, CD5 y ciclina D1. Las neoplasias sincrónicas gástricas son pocos frecuentes, el diagnóstico generalmente ocurre de forma incidental durante el estudio histopatológico de una pieza quirúrgica. Estos tumores representan un reto clínico para su tratamiento, ya que cada uno debe ser estadificado por separado. Se presenta el caso clínico de un paciente de 31 años, quien consulta por hematemesis y melenas, con antecedentes de lesión subcardial subepitelial en endoscopía previa, con marcadores tumorales negativos y estudio histopatológico que demostró un tumor del estroma gastrointestinal tipo de células fusiformes asociado a linfoma no Hodgkin; quien recibió tratamiento erradicador para H. pylori e Imatinib con adecuada respuesta.