Evaluation of platelet aggregation and platelet derived microparticles in acute leukemia patients

Abstract Patients with acute leukemia develop abnormalities of haemostasis, leading not only to bleeding, but also to thrombotic complications. The pathogenesis of these complications is complex and multifactorial. Because platelets and platelet derived microparticles are key players in haemostasis and thrombosis, we presumed their roles in the prediction of bleeding and thrombotic complications. Our study groups included 24 patients with acute leukemia and 16 healthy volunteers. Platelet aggregation evaluation was performed by impedance whole blood aggregometry and the ennumeration of platelet derived microparticles was done by means of flow cytometry. Eight patints developed hemorrhagic complications associated with reduced platelet aggregation response at hospital admission. Major thrombotic events occurred in 5 patients, being preceded by increased platelet aggregation in 3 cases and high level of platelet derived microparticles in 2 cases. Our findings reveal that whole blood platelet aggregometry could be a valuable tool especially in the detection of platelet hyperreactivity and in the prediction of thrombotic events. A high level of platelet derived microparticles could also predict thrombosis. These hypotheses need further evaluation and confirmation on larger number of patients. Rezumat Pacienţii cu leucemie acută dezvoltă anomalii ale hemostazei care determină apariţia de complicaţii hemoragipare şi chiar trombotice. Patogeneza acestor complicaţii este complexă si multifactorială. Deoarece trombocitele şi microparticulele trombocitare reprezintă elemente cheie în cadrul proceselor de hemostază si tromboză, am încercat să evidenţiem rolul lor în predicţia complicaţiilor hemoragice şi trombotice. Grupurile studiate au inclus 24 de pacienţi cu leucemie acută şi 16 voluntari sănătoşi. Evaluarea agregării plachetare s-a realizat prin agregometrie prin impedanţa în sânge integral, iar pentru determinarea microparticulelor trombocitare s-a utilizat citometria în flux. Opt pacienţi au dezvoltat complicaţii hemoragipare, care au fost asociate cu agregabilitate trombocitară diminuată la internare. Evenimentele trombotice majore au complicat evoluţia a 5 pacienţi şi au fost precedate de agregare trombocitară crescută la 3 cazuri şi nivel crescut de microparticule trombocitare la 2 cazuri. Rezultatele noastre evidenţiaza faptul că agregometria plachetară în sânge integral poate fi un instrument valoros în special în identificarea hiperreactivitaţii plachetare şi în predicţia evenimentelor trombotice. Un nivel crescut de microparticule trombocitare poate, de asemenea, să anticipeze apariţia trombozei. Aceste ipoteze necesită evaluare si confirmare pe un număr mai mare de pacienţi.