The beneficial effect of anti-histamine pharyngo-laryngeal symptoms related to Japanese cedar pollinosis

アレルギー性鼻炎は “くしゃみ, 鼻汁, 鼻づまり” という 症状で容易に連想できる比較的なじみのある疾患である。 季節性アレルギー性鼻炎の代表であるスギ花粉症は,小児 を含めた幅広い年齢層が罹患していることや,近年急速に 患者が増加していることが本邦における社会問題の一つと なっている。我々が行った調査により,スギ花粉に対す る血清特異的 IgEは 20–40歳代の成人において約 60%が陽 性を示していることがわかった。アレルギー性鼻炎は認 知度が高く,治療薬の選択も比較的容易な疾患であるが, 鼻症状が治療により十分に制御されないと学業の低下,労 働生産性の悪化,睡眠の質の低下といった “生活の質” に 影響を与えてしまう。スギ花粉が飛散する 2月から 4月 は受験や新年度を迎える時期であり,スギ花粉症に対する 耳鼻咽喉科医の役割は大きい。 アレルギー性鼻炎により生じる症状には,鼻症状以外に も咽喉頭症状を認めることが知られているが,そのメカニ ズムや治療については不明瞭な点も多い。「せきがでる」 「痰がでる」「声がかれる」「のどがかゆい」「のどが痛い」 といった症状については, 日本アレルギー性鼻炎標準QOL 調査票(Japan rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire: JRQLQ) にも記載されており,患者の生活の質や,治療効 果に対する評価項目として重要である。咽喉頭症状は,日 常の診療において耳鼻咽喉科だけでなく一般外来を受診 する頻度の高い主訴の一つである。これらの症状は小児で も認められることもあり,どの疾患により生じているのか (アトピー性か非アトピー性か),どのような治療が適切で あるかの判断に悩む経験をしている臨床医も多いと思われ る。スギ花粉症の時期は耳鼻咽喉科の外来を受診する患者 が多くなる時期であるが,患者の多彩な症状に耳を傾け, 的確な対処を行う必要がある。 我々はスギ花粉症に伴う咽喉頭症状が鼻症状と関連が あるか,そしてヒスタミンH1受容体拮抗薬の投与でどの ような症状の変化が生じるかについて,スギ花粉症患者 137名を対象に検討した。スギ花粉飛散前からロイコトリ エン受容体拮抗薬であるモンテルカストを投与し,鼻症状 については JRQLQ No1で,咽喉頭症状は JRQLQ No2の項 目のうち,のどがぜいぜいする,せきがでる,痰が出る, 声がかれる,のどがかゆい,喉が痛いという項目の合計ス コア (total pharyngo-laryngeal symptom scores: TPLSS) を算 出し検証した。スギ花粉飛散ピーク時期に鼻症状のVisual 2020年 1月 8日受稿 別冊請求先:意元義政 〒910-1104 福井県吉田郡永平寺町松岡下合月 23-3 福井大学医学部耳鼻咽喉科・頭頸部外科学 TEL: 0776-61-8407,FAX: 776-61-8118 E-mail: yimoto@u-fukui.ac.jp スギ花粉症に伴う咽喉頭症症状に対する抗ヒスタミンの効果