Assessment of preoperative and postoperative prealbumin in thoracic surgery – a two months experience in a Romanian university hospital / Evaluarea preoperatorie şi postoperatorie a prealbuminei în chirurgia toracică - experiența de 2 luni a unui spital universitar din România

Abstract Malnutrition is a frequent and serious finding in surgical departments. Although its consequences include postoperative complications and higher costs, nutritional assessment is not part of the routine preoperative protocols. Nutritional assessment involves clinical and biological parameters and is vital in order to start treatment and improve outcome. Prealbumin is currently recognized as a faithful marker of malnutrition being introduced in practice guidelines. One of the most important aspects about prealbumin is the fact that its variations in time are more valuable than the absolute values. The aim of this study was to assess and compare the perioperative nutritional evolution of patients requiring thoracic surgery, with and without cancer, using prealbumin - preoperative and postoperative - as main marker. Thirty six patients from the Thoracic Surgery Department were assessed prior to surgery by body mass index, Subjective Global Assessment nutrition risk score and routine biochemical parameters. Prealbumin was assessed prior to surgery and 3 days after surgery. The age, length of postoperative stay and the presence was complications was noted. Patients with cancer (n=19) were significantly older than patients without cancer (p=0.007) and were more frequently, but not significantly, evaluated as malnourished through SGA (42.1% compared to 11.6%). Preoperative prealbumin and other parameters did not differ significantly between groups. However, there was a significant postoperative decrease in prealbumin only in patients with cancer. Therefore, prealbumin has been found to be valuable in assessing acute malnutrition in cancer patients, especially if variations are monitored in time, which could be useful in planning nutritional treatment Rezumat Malnutriția este o constatare frecventă și importantă în secțiile chirurgicale. Deşi consecințele sale includ complicații postoperatorii și costuri mai mari, evaluarea nutrițională nu face parte din protocoalele preoperatorii de rutină. Evaluarea nutriţională include parametri clinici și biologici și este vitală pentru a începe tratamentul și a îmbunătăți rezultatele. Prealbumina este în prezent recunoscută ca un marker fidel al malnutriției şi este inclusă în ghidurile de practică. Unul dintre cele mai importante aspecte legate de prealbumină este faptul că variațiile sale în timp sunt mai valoroase decât valorile absolute. Scopul acestui studiu a fost de a evalua și compara evoluția nutrițională perioperatorie a pacienţilor care necesită intervenţii de chirurgie toracică, cu şi fără cancer, folosind prealbumina - preoperator și postoperator - ca marker principal. Treizeci şi şase de pacienţi de la Clinica de Chirurgie Toracică au fost evaluaţi înainte de intervenţia chirurgicală, prin indicele de masă corporală, scorul de risc nutriţional Subjective Global Assessment (SGA) și parametri biochimici de rutină. Prealbumina a fost evaluată înainte de intervenţia chirurgicală şi la 3 zile după operaţie.Vârstă, durata spitalizării postoperatorii și prezența complicaţiilor au fost notate. Pacienții cu cancer (n = 19) au fost semnificativ mai în vârstă decât pacienții fără cancer (p = 0,007) și au fost mai frecvent, dar nu în mod semnificativ, evaluaţi prin SGA ca fiind malnutriţi (42,1% față de 11,6%). Prealbumina preoperator și alți parametri nu diferă semnificativ între grupuri. Cu toate acestea, a existat o scădere semnificativă a prealbuminei postoperator doar la pacienții cu cancer. Prin urmare, prealbumina s-a dovedit a fi valoroasă în evaluarea malnutriţiei acute la pacienţii cu cancer, în special prin monitorizarea variaţiilor în timp, ceea ce ar putea fi util în planificarea tratamentului nutriţional.