Acalásia: diagnóstico e terapêutica

Acalásia (do grego, “falha em relaxar”) é um raro distúrbio motor do esôfago, que pode ser primário, acalásia idiopática, ou secundário à doença de Chagas. Os sintomas mais comuns desta afecção são a disfagia e a regurgitação, podendo haver, também, dor torácica, perda de peso e redução na qualidade de vida. A fisiopatologia da doença ainda não é completamente compreendida, porém sabe-se que há perda dos neurônios inibitórios do plexo mioentérico no esôfago distal e no esfíncter esofagiano inferior (EEI), o que leva a um desequilíbrio entre os estímulos excitatório e inibitório. Para o diagnóstico, além da apresentação clínica compatível, são necessários alguns exames complementares, como: a endoscopia digestiva alta, o esofagograma baritado e a manometria esofágica, sendo, este último, considerado o método padrão-ouro. As opções de tratamento atual desta afecção envolvem a dilatação pneumática da cárdia, a cirurgia videolaparoscópica convencional com miotomia a Heller e fundoplicatura parcial a Dor e, mais recentemente, o POEM (peroral endoscopic myotomy).