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La decision face aux situations du grand âge represente un probleme crucial et difficile. Mon propos sera fonde sur une experience de geriatrie hospitaliere a l’hopital Paul-Brousse (ap-hp), dans un service ou le fonctionnement d’equipe et les reunions d’equipe pluridisciplinaires sont institutionnalises depuis nombre d’annees, d’apres le modele de la psychiatrie institutionnelle – service ou nous avons commence a pratiquer l’accompagnement et les soins palliatifs en 1980, meme si les soins palliatifs ne sont officiellement reconnus que depuis quelques annees seulement.